健康知识

①长期大量吸烟;②长期大量饮酒;③超重或肥胖;④糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症、胃大部切除术后;⑤长期高脂肪、高糖、低纤维素饮食;@长期接触有毒化学物质和放射线; ⑦有能够增加癌症风险的遗传性综合征家族史，包括BRCA2基因突变、Lynch综合征;⑧个人或家族胰腺癌患病史。对胰腺的那些病变定期复查有助于预防胰腺癌?(1)慢性胰腺炎伴膜管扩张：

EUS 对小胰癌的诊断较其他影像学检查方法有着明显的优势，EUS 诊断准确率是 100% ,EUS 对胰腺癌的阴性预测值达到100%。在目前超声内镜是胰腺癌分期的最佳检查方法，敏感性为84%，特异性可达到97%。胰腺癌或壶腹周围癌中，如有血管浸润则通常无手术适应证并说明预后不良。EUS判断血管浸润的准确性尚无定论。尽管EUS是诊断胰腺癌或壶腹周围癌有无血管浸

胰腺癌的影像学检查手段包括腹部超声、内镜超声(EUS)、腹腔CT、腹部磁共振(MRI)、PET-CT、血管造影、ERCP等。特点如下。腹部超声可显示胰腺低密度区、胰腺肿大、胰管扩张等，简便易行，无创伤，价格便宜，缺点是容易受腹部气体干扰，阳性率低，常低于60%。腹部CT检查可发现直径1～2cm的肿瘤，阳性率高于腹部B超，并可以显示胰腺周围病变，评估淋巴结转移，

目前报道的与胰腺癌相关的肿瘤标志物有20余种，总体的诊断特异性不强，阳性率低，目前倾向于联合检测多项肿瘤标志物用于诊断，但是早期胰腺癌的阳性率偏低，因此肿瘤标志物几乎不能用于胰腺癌的早期诊断。在胰腺癌手术后或放化疗后，监测血清肿瘤标志物水平的变化可以评估预后和复发。临床上常用的胰腺癌肿瘤标志物主要包括血清CA19-9、癌胚抗原(CEA)、血

胰腺癌早期无特异性临床症状，胰腺癌的症状取决于肿瘤所在的位置和大小。胰腺癌常见的症状有以下几种。(1)上腹不适和疼痛：上腹部饱胀不适和腹痛，类似于胃肠道疾病，但很难确定具体位置，往往夜间加重，有时胃镜检查诊断为胃炎或溃癌，按照胃炎或溃痛治疗后症状缓解不明显，病变早期为中上腹饱胀不适、隐痛或钝痛，晚期呈持续性进行性加剧的上腹痛，并出

慢性胰腺炎与胰腺癌具有密切关系，首先两者几乎拥有共同的危险因素，如长期大量吸烟和饮酒、糖尿病、胆囊结石、高脂肪饮食等。此外，慢性胰腺炎患者常常出现一些基因突变和染色体的不稳定，在遗传性胰腺炎和热带性胰腺炎中表现得更明显。现有研究发现，慢性胰腺炎患者中胰腺癌发病的危险增加了20倍，遗传性、热带性胰腺炎等少见的慢性胰腺炎发展为胰腺癌的

吸烟是主要的胰腺癌危险因素，长期大量吸烟可导致胰腺癌已经成为医学共识，有25%～ 30%的胰腺癌患者发病与吸烟有关。研究发现，吸烟人群中胰腺癌的发生率增加，有显著的剂量依赖性，即大量吸烟人群比少量吸烟人群胰腺癌的发生危险性更高，尤其是每日吸烟在1包以上，吸烟时间大于20年的人群。没有直接证据证明饮酒可导致胰腺癌，但长期大量饮酒所致的糖尿

胰腺癌发病受遗传因素、环境因素、疾病因素等多个方面影响，常见因素如下。(1)遗传因素：胰腺癌可能与多种基因突变引起的遗传病有关，如遗传性乳腺癌和卵巢癌、遗传性非息肉性结肠癌、家族性腺瘤性息肉病、囊性纤维化、遗传性胰腺炎等可增加胰腺癌发病的危险，易出现家族遗传倾向。约10%的胰腺癌患者具有遗传易感性和(或)家族遗传病史，胰腺癌发病高危的个