健康知识

(1)经内镜逆行胰胆营造影(ERCP)作为一项有创性的检查，其对胆管癌的诊断准确率为80%以上，同时也是一种治疗手段，有其独特的应用价值。在胆管癌的诊断中，通过ERCP能够清晰显示胆管系统的全貌，并可以进行胆汁细胞学的检查，从而做出定性的诊断，这是其他影像学的检查所不能比拟的。(2)ERCP为创伤性检查，在进行组织活检时有一定的并发症，主要为出血和穿

(1)B超是诊断胆管癌的首选方法，它具有便捷、无损伤、可重复及较高性价比的特点，尤其对于胆管癌引发的梗阻性黄疸。通过B超可以初步了解梗阻的部位及梗阻的性质等。一般肝外胆管癌较难直接检出肿瘤，但可以根据肝内外胆管树扩张情况来推断肿瘤的部位。如果超声显像显示肝内胆管扩张而肝外胆管正常、胆囊不大，说明梗阻部位在肝门部，提示肝门部胆管癌的可

(1)胆结石是胆管癌的致病因素之一。临床证实，约有1 3 的胆管癌患者合并有胆管结石;而在肝内胆管结石的病例中，后续肝内胆管肿瘤发病率为2%～15%。(2)为何胆结石容易诱发胆管癌?这是由于结石长时间存在于胆管内，特别是胆结石反复发作时，可致胆管反复感染，出现炎症、黄疸等症状，而长期处于慢性炎状态更容易诱发胆管癌的发生。(3)临床中有些患者既往患

如果患有胆管癌发生的癌前疾病、或具有胆管癌发生的高危因素、或有不良的生活习惯可能导致胆管的慢性炎者，均需要警惕胆管癌的发生，主要包括以下几类人群。(1)糖尿病患者：国内研究报道提示，糖尿病可能是肝外胆管癌的致病危险因子，相比非糖尿病者，糖尿病患者肝外胆管瘤的风险增加59%。(2)胆肠吻合术后患者：关于既往行胆肠吻合术后再发胆管癌的报道日

胆管癌的病因目前尚不清楚，与发病可能相关的因素主要包括以下几点。(1)胆管结石和胆道感染：约1 3 的胆管癌患者合并胆管结石，而胆管结石患者的5%～10%将会发生胆管癌。其中，肝外胆管癌(ECC)患者胆囊结石发病率较高，肝内胆管癌(ICC)和肝外胆管癌(ECC)患者胆管结石发病率均较高。一般认为是肝胆管结石对胆管壁的长期机械剌激及其引起的慢性胆道感染和胆

胆管癌是原发于肝左、右管汇合部至胆总管下端的恶性肿瘤，分为肝内胆管癌(ICC)、肝外胆管癌(ECC)和肝门部胆管癌，其中58%～75%位于肝门部，25%位于远端肝外胆管。胆管癌是仅次于肝细胞癌的第2位肝胆恶性肿瘤，占肝胆系恶性肿瘤的10%～20%，在全球发病率占人类恶性肿瘤的2%，约占消化道恶性肿瘤的3%。国内的流行病学调查显示，我国胆管癌患者数较多，约占全

我国近10年来胆管癌发病率逐年升高，因该病具体发病机制复杂，目前尚无确切有效的预防方法，但可以从以下方面进行一级预防。(1)有胆管囊性扩张、原发性硬化性胆管炎等与胆管癌关系密切疾病的患者，应定期随访并行血清学及影像学相关项目复查。(2)生活方式：生活规律、劳逸结合，按时进餐、控制体重、禁酒戒烟等也是非常重要的预防措施。(3)饮食预防：因胆

约50%的胆囊癌病人，在术前诊断为胆囊结石行单纯胆囊切除，术后病理检查才得到确诊。T1期(肿瘤侵犯固有层或肌层)的5年存活率为50%,T2期(肿瘤侵犯肌层周围结缔组织，但未浸透浆膜层)的5年存活率为29%，根治性切除能够提高T2期存活率。合并淋巴结转移(皿B期或更高)或进展期肿瘤(IVA 期或更高)的远期存活率极差。其他特异性预后指标还包括组织学类型、组织学