健康知识

(1)患侧乳房的处理：全乳房切除是安全有效的治疗手段，10年生存率在98%以上，局部复发率仅为0 6%。对直径小于1厘米的浸润癌行单纯局部肿瘤切除，局部复发率较全乳切除术高，为8 5%～30%，为非标准手术。行此手术，需注意以下问题：①必须是患者自愿接受;②术前通过各种确诊病变为局灶性、单发的非浸润癌或≤1 0厘米的镜下浸润，并确定肿瘤的准确部位;③

随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。(1)手术治疗：外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。对

乳腺癌是一种全身性疾病，它的转移扩散在很早即可发生，转移规律为癌细胞首先从原发部位的淋巴管进入附近淋巴结，在其中生长繁殖，充满淋巴结及淋巴管，逐级向下转移，最后通过淋巴一静脉通道进入静脉，形成血行播散。癌细胞在早期即可进入肿瘤本身的血管而发生全身播散。对原发瘤局部处理的方式不影响生存率，大范围的所谓根治术可能降低局部复发率，而不

乳腺癌转移是指一个或数个乳腺癌细胞群在乳房外的身体其他部位生长，最常见的是骨、 肺、肝和脑。广泛转移是乳腺癌的晚期病变。乳腺癌的扩散是癌细胞借助变形运动，直接浸润或穿过血管或淋巴管进入组织建立转移灶。癌的扩散是一个很复杂的过程，现分别叙述如下。(1)直接浸润：乳房内的癌肿不断增大、向周围组织侵犯，累及乳房皮肤、乳头、胸大肌及筋膜等

按照危险程度的不同，乳腺癌可分为低度危险、中度危险和高度危险。(1)低度危险：术后淋巴结阴性，并同时具有标本中病灶直径≤2厘米、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、人表皮生长因子受体2基因没有过度表达或扩增、年龄≥35岁中的任何一项，属于低度危险患者。(2)中度危险：腋窝淋巴结阴性的患者，如出现标本中病灶大小大于2厘米、病理分级为2～3级、

乳腺癌组织形态较为复杂，类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。目前，国际、国内的乳腺癌病理分类，在实际应用中仍未统一。国内乳腺癌病理分类如下。(1)非浸润性癌：指癌症最早阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜时称非浸润癌。①小叶原位癌：起源于小叶导管及末梢导管上皮的癌，约占乳腺癌的1 5

基本架构是根据肿瘤大小(简称T)、淋巴结是否转移及转移数目(简称N)，以及是否有远处器官转移(简称M)等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期。TNM这种肿瘤解剖病理分期对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。TNM分期系统主要依据为疾病所累及的解剖范围，分类仅适用于癌，并需组织学证实。原发肿瘤(T)分期：TX：原发肿瘤情况不详(

男性乳腺癌是少见的恶性肿瘤，占男性全部癌症的0 2%～1 5%，占乳腺癌的1%左右。从理论上说，乳腺癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也有乳腺组织，所以同样也可能导致乳腺癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳腺癌的概率远远大于男性。大多数人根本不知道男性也会患乳腺癌。对男性本人来说，不存在乳房自我检查的提法，在查体时，医生也不