健康知识

我国胰腺癌发病率和死亡率在城乡和地区差别显著，城市地区与农村地区的比值为2 55 : 1，无论城市或农村，从东部地区到西部地区发病率和死亡率逐渐降低。上海是我国胰腺癌发病率最高的城市，在2002—2006年胰腺癌的标化发病率为6 22 10万，已居世界中等发病水平，尤其是65岁以上老年人的发病率已达到高发国家水平。其中男性发病率为7 39 10万，女性为5

胰腺癌的发病率在全世界范围内呈逐年上升趋势，目前全世界每年约新发277 000例，死亡 266 000例，病死亡高达 96%。根据世界卫生组织的统计资料，2008年全世界新发胰腺癌病例278 684例，发病率为3 9 10 万，占全部新发恶性肿瘤的2 2%，居第13位。其中男性144 859例，女性 133 825例，男、女性新发病例比约为1 1 : 1。全球各大洲新发胰腺癌病例由

胰腺癌被称为21世纪的癌中之王。其年发病率与年死亡率相近，在2008年进行的一项世界范围内的调查显示，当年胰腺癌新发病例277 668 例，死亡266 029例。胰腺癌的整体生存率在全身各种恶性肿瘤的排名中垫底，整体生存时间不超过2年，多数患者在确诊后的半年左右死亡。目前的治疗水平不能显著提高胰腺癌患者的生存时间，加之胰腺在腹腔内位置隐蔽，胰腺癌

预后受多种因素影响，一般来说影响预后因素包括两大类：① 临床因素包括患者的全身状况及治疗方法;②肿瘤因素包括肿瘤的病理分型、生物学特性等。(1)性别：多项研究提示，女性患者与男性患者相比，生存期较长、复发率较低、预后较男性患者好，原因可能与性激素受体有关。(2)临床分期：TNM分期是影响预后的最主要因素，伴有淋巴结转移的患者普遍预后较差，

目前生物治疗已成为继手术、放疗、化疗后肝癌治疗的第四种模式，主要包括免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、干细胞治疗等方面。(1)免疫治疗在提高患者免疫力对抗化疗药物免疫抑制的不良反应中起到了协同作用，在临床上多用于手术、介入等方法的辅助治疗，或不能耐受化疗及不能手术切除的 HCC患者。(2)基因治疗肝癌研究已有一定成果，而联合

目前的化疗方法包括肝动脉栓塞化疗(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAI)及全身化疗、分子靶向化疗等。(1)肝动脉栓塞化疗(TACE):TACE是目前临床应用最广、疗效肯定的不能切除肝癌的首选治疗方法，也是肝部分切除术后和肝移植前的有效辅助疗法，可明显提高局部化疗药物浓度，提高疗效。(2)肝动脉灌注化疗(HAI): HAI是伴有门静脉分支癌栓或肝内转移的不能切除肝癌的

目前肝癌的立体走向放射治疗、三维适形放疗和调强适形放疗已广泛应用于肝癌的放射治疗。上述治疗方法可提高肿瘤组织的照射剂量，又能最大限度地减少正常肝组织照射剂量。 目前三维适形放疗应用最为广泛。(1)局限性：①肝癌患者多合并肝硬化，而肝硬化是发生放射性肝损伤的独立危险因素;②如何及时有效评价放疗疗效;③放疗的最佳根治剂量等问题尚有待进一

(1)手术治疗的适应证：①肝癌诊断明确，肿瘤局限于一段、一叶、半肝、左三叶或右三叶，无肝内广泛播散;②肝功能Child­Pugh A级、B级，估计手术切除后残肝功能可以代偿;③无心、肺、肾等重要实质性脏器功能严重损伤，估计能耐受于术;④元肝外转移;⑤肿瘤与第一、第二、第三肝门关系密切但能切除，能保证残肝血供;⑤可切除肝癌伴门静脉分支或主干癌栓，