健康知识

甲胎蛋白(AFP)是一个经典的对肝癌诊断具有一定器官特异性的肿瘤标志物，AFP由肝细胞内粗面内质网核糖颗粒合成。胎儿出生后，血清AFP浓度下降，几个月至1年内降至正常(25 ng ml)。 在肝细胞癌发生时，AFP可呈显著性升高，妊娠、胚胎癌(如辜丸癌、卵巢癌)和少数肾、胰、结肠、直肠癌也可升高。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，血清AFP检查诊断

患了原发性肝癌后，尤其是早期，常常没有明显的特异性症状。 经甲胎蛋白及B超检查出的早期病例元可任何症状和体征，称为亚临床肝癌。 即使有些症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等，也往往是肝硬化而非肝癌本身的症状。当出现腹部摸得到的肿块、疼痛等症状，往往已失去了最佳治疗时机。原发性肝癌有以下最具有特征的临床表现，自行就诊的病人多已为晚期。(

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病 (CNAFLD)。 后者(即NAFLD)是一种与膜岛素抵抗和遗传密切相关的代谢应激性肝损伤，病理学改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。 NAFL组织学进展非常缓慢，而NASH可逐步进展为组织学肝硬化，NAFLD、NAFL、NA

酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，严重酗酒可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝衰竭，该病是我国常见的肝病之一。有学者指出，HBV感染、HCV感染或重叠感染的嗜酒者患原发性肝癌的危险度明显增高，且每日饮酒量＞100g的重叠感染者患原发性肝癌的危险度最高。虽然不能明确饮酒与病

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化。一般肝癌多见于大结节性肝硬化，而大结节性肝硬化往往多数由病毒性肝炎引起,从而断定肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的密切关系。肝硬化特别是病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化发生肝细胞癌的危险性明显增高，但并不是所有肝硬化都会发展为肝癌，只是其中很

原发性肝癌（HCC）的发生与乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染有密切的关系，此点已获公认。在我国的肝癌患者中有HBV、HCV感染证据的在90%以上，故预防肝炎病毒感染，有可能防止肝癌的发生。诸多研究表明，HCC与HBV感染关系密切。HBV慢性感染者（HBsAg阳性≥6个月），约25%最终演变成肝硬化和HCC；70%〜90%HCC患者血清检查HBV-DNA阳性,80%〜9

肝癌的发病相关因素目前公认的有以下几方面。（1）肝癌的发生与（乙型肝炎病毒）HBV、（丙型肝炎病毒）HCV感染有密切的关系，此点已获公认。在我国的肝癌患者中有HBV、HCV感染证据的在90%以上,故预防肝炎病毒感染，有可能防止肝癌的发生。据医学统计表明，90%以上的肝癌患者抽血检查，发现乙肝病毒标记物为阳性，肝癌通常发生于乙肝病毒携带者、慢性乙肝及

原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，根据组织学分型，可分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型。继发性肝癌是原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶常转移至肝，大多为多发性结节，血清AFP检测一般为阴性，但少数继发性肝癌很难与原发性肝癌鉴别，确诊关键在于病理组织学检查和找到肝外原发灶证据。