健康知识

早期大肠癌常无特殊症状，晚期则会出现排便习惯的改变、腹胀、腹部包块、贫血、消瘦等。临床上如有便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等应追踪其病因。对于中年以上，特别是男性患者更应提高警惕。如有结肠腺瘤、炎症性肠病等癌前病变或属高危人群应随访追踪。粪便隐血检査可作为初筛线索，阳性还应注意有无炎症性病变。检查时不可忽略直肠指检，

早期大肠癌可行结肠镜下治疗,但应掌握其内镜治疗适应证 包括:①浸润深度局限于黏膜层的黏膜内癌；②浸润深度局限于 黏膜下浅层(SM1)的黏膜下癌。黏膜内癌因几乎无淋巴及血液转移，因此是内镜治疗的绝对适应证。黏膜下浅层(SM1)淋巴管转移比例仅为3 2%,因此可以作为内镜治疗的相对适应证，但须对切除标本进行严格病理评估，判定是否有淋巴管和脉管浸润，

大肠癌早期诊断方法有直肠指检(是早期发现直肠癌的关键性检查方法)、肿瘤标志物检测、粪便隐血试验、粪便DNA和脱落细胞检测、结肠气颈双重对比造影、仿真结肠镜检查、电子结肠镜、乙状结肠镜等检查，其中，结肠镜及病理检查是诊断大肠肿瘤的标准方法，而肠道准备充分、退镜时仔细观察，则有助于提高大肠肿瘤的检出率。

流行病学调査显示叶酸、纤维素、钙与维生素D等源自食物的生物活性食物成分及其药物有某些预防大肠癌的作用且不良反应甚少。规律服用阿司匹林可降低大肠肿瘤的发生危险，其中最有力的证据是定期服用阿司匹林和非甾体抗炎药，至少连续服用5年以上，大肠癌的发病率和死亡率分别下降30%和50%。其次，环氧化酶-2(Cox-2)特异性抑制药被认为有一定的预防大肠癌的

筛查方法应包括粪便隐血检测、基于高危因素的问卷调查、全结肠镜或乙状结肠镜检查等。粪便隐血检测是目前应用最广泛的筛査方法之一，其诊断敏感性为35 6%〜79 4%。免疫法粪便隐血试验优于一般化学法粪便隐血试验,建议至少检测2次。高危因素问卷调查是一种简单而经济的筛查方法。基于流行病学病例-对照研究的大肠癌高危因素调查可发现较多大肠癌前病变。全

早期大肠癌多数无明显症状，随着肿瘤的增大才出现症状，其症状与肿瘤发生部位有关：①新鲜血便常是直肠癌最早的症状，血量不多，常混有黏液或脓血便，排便时有里急后重、便条变 细带棱等;②左半结肠癌发生便秘或肠梗阻者多，右侧结肠癌则以腹泻为主;③腹痛是早期症状之一，可见于2 3的病人，常为定位不明确的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，当肿瘤

大肠息肉切除术后还可复发，因此息肉切除术后仍需对患者进行定期结肠镜随访，从而切除遗漏的息肉或新出现的病变。①高危者(直径＞1cm 发现高级别上皮内瘤变 3个或更多息肉 绒毛状结构）3年时复查结肠镜。②低危者(除上述）5〜10年随访一次结肠镜，如为增生性息肉者，由于其发生腺瘤和癌变的风险较大，应缩短随访时间。③一次检查超过10个息肉者，则据临床

大肠癌癌前病变是目前组织学认定的、大肠黏膜细胞的不典型增生，即上皮细胞发生肿瘤性增生，可为非浸润性、已有癌变或具有直接浸润的倾向。早期病变常规结肠镜检查很难发现。其主要包括大肠腺瘤、锯齿状腺瘤、大肠P-J息肉、家族性腺瘤性息肉病(FAP)、炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)、血吸虫病、遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)等。什么类型的大肠