健康知识

对于实体瘤来说，外科手术始终占据主导地位。大肠是消化道器官中唯一黏膜层无淋巴管的脏器，因此局限于黏膜层的早期病变可做简单切除，浸润至黏膜下层的则做局部肠段切除即可, 对于侵及肌层的中晚期病变，则需做根治性切除。根治术可较完全的切除病灶并进行淋巴结清扫，从而最大限度地达到切除原发癌灶、防止复发和转移的目的。但根治术的切除范围广，对

大肠癌的规范治疗包括以下几个方面。1 手术治疗：对于实体瘤来说，外科手术始终占据主导地位。大肠是消化道器官中唯一黏膜层无淋巴管的脏器，因此局限于黏膜层的早期病变可做简单切除，浸润至黏膜下层的则做局部肠段切除即可，对于侵及肌层的中晚期病变,则需做根治性切除。2 结肠镜下治疗:对结肠腺瘤和黏膜内早期癌，可经结肠镜用高频电切除。如病理提示未

全结肠镜检查可观察全部结肠，直达回盲部，并对可疑病变进行组织学检查，有利于对早期及微小结肠癌做出明确诊断。钡剂灌肠是检查结肠癌有效的常规方法之一，但对直肠癌的诊断意义不大，且普通钥灌肠x线检查对较小的大肠癌易漏诊。应用气钡双重造影技术，可清楚显示黏膜破坏、肠壁僵硬、结肠充盈缺损、肠腔狭窄等病变，提高诊断正确率。

随着病程的延长，克罗恩病(CD)也有发生癌变的可能。当病变累及大肠时，发生癌变的危险性与溃疡性结肠炎相当。病程10年以上者伴癌倾向增高，20年以上病史者癌变率高达27%〜30%,结肠癌远多于回肠癌，小肠伴发腺癌的概率较小。那么，怎样才能达到预防癌变的目的呢？首先，规范合理的治疗是关键。通常的原则是根据病变的部位（回肠、回盲部、结肠和其他部位）

溃疡性结肠炎患者有较高的患结肠癌的危险性，但溃疡性结肠炎恶变率的高低无统一的说法。欧美大宗病例报告表明，患溃疡性结肠炎7年以上者结肠癌发生率明显增加，之后每10年增加10%,25年时近30%病人患结肠癌。预防癌变的关键首先是规范合理的治疗。1 对于活动性左半结肠炎或广泛性结肠炎的治疗：轻、中度的活动性病变可以口服柳氮磺吡啶(SASP),从500mg,每天2

锯齿状腺瘤的特点是上皮呈锯齿状生长，是大肠癌的一种癌前病变。大肠癌的组织学起源一般认为有两种，即所谓的腺瘤- 癌变途径和"denove癌途径。最近，有证据表明，大肠癌的发生还有第三种途径，即所谓的锯齿状息肉癌变过程，提出增生性息肉可经锯齿状腺瘤途径发展为大肠腺癌。该学说的提出，否定了过去通常认为的增生性息肉不发生癌变的观点，提示内镜和理

大肠息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两类，炎性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉统称非肿瘤性息肉，这些息肉不会发展为大肠癌。而肿瘤性息肉又称为腺瘤,为大肠最常见的良性肿瘤，多发生于40岁以后，随年龄增长而增加。腺瘤多为单发，约1 4的病例为多发性腺瘤，但无家族聚集性。同时多发性腺瘤占40%〜50%,异时性多发性腺瘤占30%〜40%。腺瘤包括管状腺瘤、

大肠癌的检查应按由简入繁的步骤进行，对于发病率最高的直肠癌，直肠指检是最简便易行的检查手段。如无异常发现，则需查粪便隐血和相剂灌肠或结肠镜。血清肿瘤标志物（如CEA）不能作为诊断大肠癌的依据，但对大肠癌手术后复发及转移具有判断价值。父母之一患了大肠癌子女应该怎么办才能达到预防的目的？父母之一患了大肠癌，也就是家族史中有一级亲属患大