健康知识

研究表明，乙型肝炎与肝癌的发生密切相关，HBV感染是肝癌发生最危险的因素，且高水平HBV-DNA是肝癌的独立危险因素。HBV对肝的致癌作用主要是通过肝的慢性炎症、肝细胞增生、HBV-DNA嵌入到宿主细胞的DNA中，以及HBV特异性蛋白与肝细胞基因间的相互作用。其致癌机制主要有两种：一为顺式启动作用，HBV-DNA插入肝细胞原癌基因附近，直接启动或增强原癌基因的

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)通过粪-口途径传播引起的自限性急性肠道传染病，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中甲肝病毒污染过的水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。大部分HAV感染表现为隐性或亚临床感染，少部分感染者在临床上表现为急性黄瘟或无黄瘟型肝炎。极少数患者病程迁延超过6个月或临床病程出现复发 ，但至今尚未确认真

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的传染病，其传播途径有血液传播、性传播和母婴传播，HCV 的主要传播途径是经血液或血制品传播。其次为医源性(外科手术、牙科治疗、纹身、美容、穿耳、针灸等)或不洁注射(重复使用注射器、静脉吸毒)造成的感染。血液病患者、静脉药瘾者及血液透析者等是HCV感染的高危人群。丙型肝炎呈全球性流行，感染者多无自觉症状，

肝癌并不遗传，但研究发现肝癌发生有一定的家族聚集性，受环境和遗传两方面因素的影响。 如果父母之一是肝癌，则子女是肝癌高风险易感人群，属于一级预防对象。我国85%～90%的肝癌患者都患有乙肝。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌概率较高。因此，家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都应每年进行1次全面的肝检查，如肝功能、超声等。如果查出同

如果自己为肝癌高危人群或出现右上腹疼痛不适症状，怀疑自己是否患了肝癌可到医院进行下列检查。(1)甲胎蛋白(AFP)：是当前诊断肝细胞性肝癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝合成的一种胚胎蛋白，出生后消除，但肝细胞恶变后又重新获得这一功能，原发性肝瘤患者血清中AFP升高可达 250ng ml～6mg ml(甚至达到 9mg ml) , AFP阳性对早期肝癌的诊断具有重

(1)影像学检查典型的原发性肝癌影像学表现。(2)影像学上有肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具下列条件之一者：①AFP≥200µg;②明确的肝炎后性肝硬化;③无黄疸而AFP或 GPrr明显增高;④远处转移性病灶或血性腹水，或腹水中找到癌细胞。(3)AFP≥400µg L，持续4周以上，排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝

原发性肝癌(HCC)癌前病变的共同特征为肝细胞不典型增生。(1)大细胞性改变 : LCC多发生在肝硬化、普通型腺瘤样增生及低级别不典型腺瘤样增生中，与HBV感染有明显相关性。镜下显示在硬化结节中群集或弥漫出现肝细胞体积增大，核增大并具多形性，有明显核仁，可伴多核细胞。(2)小细胞性改变: SCC常出现于HBV相关肝硬化、各种癌前病变及HCC癌旁肝硬化实质中

(1)对于ALT持续升高或轻度升高患者，考虑其肝组织病变轻微且对现有治疗应答欠佳，故不建议对这类患者进行抗病毒治疗(除非有明确的进展性纤维化或肝硬化证据才建议抗病毒治疗)，此类患者建议定期随访观察。(2)高危HBV感染者(男性，年龄>40岁，肝硬化、严重的肝病家族史)应每3～6个月进行一次超声和血清甲胎蛋白监测以筛查HCC。(3)ALT水平持续波动在正常值上