健康知识

(1)乳腺原发癌组织中受体阳性率一般比继发癌高，绝经后比绝经前高，这些均可为内分泌治疗提供参考依据。(2)乳腺癌患者接受内分泌治疗时，以往仅凭临床资料作为选择适应证的依据，有效率较低， 如以雌激素受体作为预测内分泌治疗是否有效的参考依据，则可收到较好的效果。雌激素受体阳性患者，内分泌治疗有效率可达50%～70%;而阴性患者仅为5%～10%。如果采

20世纪30年代后期，英国放射治疗医师观察到快速生长的乳腺癌对放疗更为敏感，因此， 设想利用雌激素能刺激乳腺癌生长这一作用，对不能手术的晚期乳腺癌患者，先予口服雌激素加快癌细胞生长，然后进行照射，当一位患者服用雌激素数周后前来接受放疗时，出乎意料地发现乳腺癌竟消退了，这可能就是应用雌激素治疗乳腺癌的由来。雌激素可使1 3绝经5年以上的乳

经绝后或卵巢切除后，体内继续存在的雌激素是由肾上腺分泌的雄激素经周围组织转变而来，垂体分泌的促肾上腺皮质激素能调节肾上腺激素的分泌，切除垂体后，则破坏其分泌。以往对卵巢切除有反应，则垂体切除后的缓解率较高，对垂体切除术治疗容易见效的是胸膜和肺转移及骨转移，其次是乳腺和软组织转移，中枢神经系统转移或肺内弥漫性淋巴管浸润则很少能奏效

应用双侧肾上腺切除术治疗晚期前列腺癌，可收到可喜的效果。以双侧肾上腺切除术治疗乳腺癌，其理论依据是性腺与肾上腺是具有合成内源性激素能力的组织，切除肾上腺后，尿内17-酮固醇含量下降，说明肾上腺是性激素或其前体的另一来源，由于完全去除了机体内的雌激素来源，便能使激素依赖的乳腺癌获得缓解。患者做卵巢切除后，可使病情缓解数月至数年，一段

去势治疗包括卵巢切除和卵巢放疗，并根据应用目的不同而分为治疗性去势和预防性去势。(1)治疗性去势：治疗性去势对癌本身有直接的治疗作用，主要适应证有：①绝经前或绝经后短期内(1年内)不能切除的晚期乳腺癌雌激素受体阳性者，去势作为综合治疗的一种手段;②复发或转移又不能切除的晚期病例雌激素受体阳性者，去势可以延长患者的生存期。(2)预防性去势：

(1)在治疗转移性乳腺癌患者时，如雌激素受体和孕激素受体阳性，无癌间隔期2年以上， 肿瘤进展缓慢，转移仅局限于软组织或骨髓，则宜于首选激素治疗。大约60%雌激素受体阳性的绝经前、后妇女用激素治疗有效，对受体阴性的患者只有5%的疗效。内分泌治疗的机制是改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌微环境，使肿瘤细胞增殖受到抑制，从而达到临床缓解，根

有的乳腺癌患者在术后一听说要坚持长达5年的口服药物，会觉得手术也做了，化疗、放疗都做了，为什么还要服那么久的药?其实，这是乳腺癌整个治疗过程中必不可少的内分泌治疗，也可以说是辅助治疗和防止复发转移的补救治疗。口服药物治疗具有用药简单、不良反应小的特点，主要是抑制癌细胞的分裂，而不是杀灭癌细胞，对正常组织无抑制作用，对人体的脏器和组

有些肿瘤(如乳腺癌、子宫体癌、甲状腺癌及前列腺癌等)的演变受人体内分泌状况变化的影响，它们具有激素依赖的特性，对于这类肿瘤来说，激素已成为它们的特殊营养素。如果这种营养素一旦被阻断，从而使原发癌或转移肿瘤显著缩小，可使有些肿瘤细胞的分裂得到抑制，生长缓慢，在某种程度上使肿瘤生长减缓甚至停止，从而达到治疗的目的。所以，内分泌治疗就是