健康知识

在我国大肠癌主要应与结肠炎症性疾病相鉴别，包括：肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、 血吸虫病肉芽肿、阿米巴肉芽肿等。此外，还应与原发性肝癌、胆道疾病、阑尾服肿相鉴别。 直肠癌应与菌痢、阿米巴痢疾、痔、血吸虫病、 慢性结肠炎等相鉴别。细菌性病疾 患者可有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓性便、大便次数增多、左下腹压痛等症状。如为慢性细菌性

大肠多原发癌是指机体同时或相继发生两个或两个以上、彼此间无关系的癌肿。每一肿瘤必须由病理诊断为恶性;每一肿瘤必须分别存在;肿瘤之间必须排除互相转移。大肠癌不同于其他部位的恶性肿瘤，大肠多原发癌的发生率很高，因此临床上需高度重视。大肠多原发癌有同时和异时之分，以1年为界。首次大肠癌术后1年内再发现者为同时性多原发癌，超过1年者为异时性

作为大肠癌的标志物，血清癌胚抗原的测定是最被广泛认可的，它对大肠癌的诊断和治疗评价具有重要作用。辅助诊断 血清癌胚抗原对大肠癌的诊断阳性率为 50%-60%，转移性大肠癌的阳性率为80%。血清癌胚抗原与大肠癌临床分期和病情程度具有雷切相关性。由于血清癌胚抗原测定对早期肠癌的敏感性不高(10%-20%)，故无法将它用于无症状人群的大肠癌筛选。但是，

超声内镜是近年开发的一种技术，超声探头位于内镜前端，在进行电子内镜检查的同时可以进行超声检查，是超声技术与内镜检查的结合。由于超声探头距病变部位很近，且不受胃肠道气体的影响，能在电视屏上清晰地显示黏膜下病变及其邻近器官情况，这是普通结肠镜及体表超声检查难以做到的，即使这两项检查都作相加的效果也不如超声结肠镜。由于大肠位置较深，肠

肠道准备是结肠镜检查不可忽视的环节，准备好坏直接关系到结肠镜检查是否成功。肠道准备应做到安全、迅速、简便、患者痛苦小、肠腔清洁度高。目前常用的方法有如下几种。口服硫酸镁 检查前1天起进流质，检查前4~6小时口服25%硫酸镁150~200毫升，随后2小时内口服完2000毫升温开水，45分钟后出现腹泻，一般腹泻5~6次后就完成了肠道准备。 这种方法准备快、

美国约翰霍普金斯大学教授Rajat Mittal利用计算机模型进行了一项研究，研究了服药时的姿势对体内药物吸收的影响。研究表明，右侧卧位服药效果最好。药片可到达胃的最深处，药物分解速度是站立服药时的 2 3倍。研究结果发表在8月9日的《流体物理学》上。大多数药片服用后不会马上发挥药效，从胃进入肠道后才会生效。研究人员由此推测，药片越早到达胃的最

临床上尽管影像学、血液、超声波和内镜等对大肠癌具有重要诊断价值，但真正要确诊大肠癌， 就必须在显微镜下直接着到癌细胞才行。临床上给大肠癌患者做肠镜或手术过程中，总要取一块组织去送检，其目的就是为了进行病理检查。如果说结肠镜等检查是对大肠癌进行了初审，那么病理学检查就是对大肠癌进行的终审 。

大肠癌并发急腹症常由肠梗阻、肠穿孔、肿瘤性腹痛及消化道出血等四大原因引起，不同的原因有各自的临床特点。肿瘤性梗阻 较常见，以左半结肠为多。大多进展较缓慢，表现为慢性进行性肠梗阻，这些患者常无症状，就诊时多数不能扪及腹块。部分患者起病隐匿，可在饱食、肠道炎症及功能紊乱等诱因时出现急性梗阻症状，即腹痛、腹胀、肛门停止排气排便和呕吐等