日本长期反复性研究显示：类胡萝卜素或可降低15%的死亡风险
尽管有大量前瞻性研究显示，血清中的类胡萝卜素水平与全因死亡率相关。然而，大多数研究未考虑长期血清中的类胡萝卜素水平的变化对健康的影响。类胡萝卜素在血液中的浓度往往受日常饮食影响，要明确类胡萝卜素与死亡风险之间的关联就需进行长期的跟踪测量。
对此，日本藤田医科大学的铃木康司教授开展了一项长期的反复性试验，在25年时间里追踪了超过3,100名参与者。通过对研究数据进行分析，发现血清中类胡萝卜素水平增加25%，全因死亡率、癌死亡率、心血管疾病死亡率分别下降了15%、18%和14%，以上研究成果已经发表于JAMA Netw Open(2021; 4: e2113369)。
铃木康司教授收集了1990年~1999年间日本北海道八云町地区40岁以上居民的体检信息，将符合条件的参与者随访至2017年12月，记录了截止至2011年的参与者每年体检报告中的6种类胡萝卜素(叶黄素、角黄素、β-隐黄素、番茄红素、α-胡萝卜素、β-胡萝卜素)的血清浓度数据，并以此计算得出了血清总胡萝卜素、总叶黄素、维生素A原、血清总类胡萝卜素的数据。
按照《国际疾病分类》和《国际疾病和相关健康问题统计分类》代码分类，记录了全因、癌症和心血管疾病的死亡率。通过Cox回归模型，以检查随时间变化的血清中类胡萝卜素水平和死亡率之间的关联。铃木教授在年龄和性别的基础上，以吸烟饮酒习惯、收缩压、ALT(谷丙转氨酶)、甘油三酯、BMI(身体质量指数)为时间依存协变量，研究血清总类胡萝卜素水平每增加25%的死亡风险比(HR)。解析对象为3,116名参与者，平均年龄54.7±10.6岁，其中60.4%为女性，随访期的中位数为22.3 年，平均体检次数4.52±4.71次。随访期间死亡762人，其中253人死于癌症，210人死于心血管疾病。
Cox回归分析显示，除角黄素外的其他所有类胡萝卜素在血清中水平增加25%，全因死亡率、癌症死亡率、心血管疾病死亡率均有显著下降。如下图1-图3所示，血清中类胡萝卜素水平上升25%时，全因死亡的风险比(HR)为0.85(95%CI 0.82～0.87、P<0.001)、癌症死亡风险比(HR)为0.82(同0.78～0.87、P<0.001)、心血管死亡风险比(HR)为0.86(同0.81～0.91、P<0.001)，风险明显降低。
表1. 血清总类胡萝卜素水平上升25%与全因死亡率的关系
表2. 血清总类胡萝卜素水平上升25%与癌症死亡率的关系
表3. 血清总类胡萝卜素水平上升25%与心血管疾病死亡率的关系
(以上图1～3均来自JAMA Netw Open 2021; 4: e2113369)
另外，在对基线进行单次测量时，血清中总类胡萝卜素水平每提高25%，虽然死亡风险也有显著降低，但与基于重复测量的分析数据相比，单次测量的降低率要小得多。[单次测定血清总类胡萝卜素水平上升25%时，全因死亡风险比0.92(95%CI 0.89～0.95、P<0.001)、癌症死亡风险比0.87(同0.83～0.93、P<0.001)、心血管疾病死亡风险比0.93(同0.88～0.99、P=0.03)]
在进一步的敏感性检测中，即使血清中类胡萝卜素水平的变化维持在15%、20%以及30%，均发现明显关联。但没有发现血清总类胡萝卜素水平与死亡风险存在性别差异。
铃木教授表示，这项研究发现，在使用重复测量的分析中，较高的血清类胡萝卜素水平与25年的随访期中总原因和特定原因的死亡率明显降低有关。本次的研究结果表明，通过提高血清中类胡萝卜素的水平从而降低死亡风险，相比之前的研究显示出了更大的潜力。
原始出处：
Ryosuke Fujii, PhD1; YoshikiTsuboi, MHSc1; Keisuke Maeda, PhD1; et al.Analysis of Repeated Measurements of Serum Carotenoid Levels and All-Cause and Cause-Specific Mortality in Japan.JAMANetw Open. 2021;4(6):e2113369. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.13369