什么情况下需要做骨髓穿刺活检?
概述
骨髓检查是检查骨骼内部骨髓情况的。
如果怀疑患有血液疾病,或者想了解恶性肿瘤的进展程度,或者评估抗肿瘤治疗药物的疗效时,需要进行骨髓穿刺;
通常骨髓穿刺在门诊就可以操作。
骨髓穿刺/骨髓活检是用来检测什么的?
骨髓是骨骼中的海绵状组织,是制造血细胞(白血球,红血球和血小板)的工厂。
骨髓检查就是对造血工厂进行检查。用“骨髓穿刺”来检查填充在骨髓中的液体(骨髓液);用“骨髓活检”将抽取出来的骨髓进行检查。
什么情况下需要做骨髓穿刺/骨髓活检?
通常以下情况需要做骨髓检查:
血液检查结果显示白细胞/红细胞/血小板计数过高或过低,或血液中存在异常细胞,疑似患有血液疾病时;
查明恶性肿瘤在体内的扩散情况:癌细胞是否已转移至骨髓等;
评估抗癌药物疗效时;
但是如果是由于铁,维生素B12和叶酸不足等营养缺失而导致的贫血,则无需进行骨髓检查。
骨髓穿刺/骨髓活检是怎样进行的?
骨髓穿刺
通常是通过位于腰部,支撑身体构成骨盆的 “髂骨”穿刺,有时也可以通过胸骨穿刺;
髂骨穿刺时需要俯卧或侧卧;胸骨穿刺时需要仰卧;
1. 用酒精,碘伏消毒液,洗必泰溶液等对穿刺处的皮肤进行消毒;
2. 对已消毒的皮肤部位进行局部麻醉至骨骼表面,以充分麻醉,继而推进针头;
3. 用骨髓穿刺针在骨头上开孔,用注射器将其中的骨髓液抽出;
4. 通常需要分几次进行抽取;
5. 拔出骨髓穿刺针后按压伤口以止血。
骨髓活检
1. 从局部麻醉部位,用比骨髓穿刺针稍粗的活检针采取骨髓;
2. 骨髓活检只能通过髂骨进行,骨头薄的地方不行。
3. 拔出骨髓活检针后按压伤口以止血。
骨髓穿刺/骨髓活检需要多长时间?疼不疼?
穿刺或活检过程大约需要15~30分钟。
穿刺针刺入皮肤后会有刺痛;
刺入后,骨头表面也会痛;
局部麻醉药有效时不太会感知痛苦;当针刺入骨头,在骨头上开洞时,可能感觉不到痛,但是会有被削骨的感觉;
抽取骨髓液时,由于个体对疼痛的感知差异,有些人会感觉到“疼痛”,“不疼但说不清楚的感觉”,“感觉不适”,“脚和身体被吸住”等,会出现短时间的不适;
骨髓检查还有其他方式吗?
也可以通过脊柱和髋骨的MRI(磁共振)检查来评估骨髓情况,但是这种方式获取的信息量很小,不能替代骨髓检查。
还有一种放射性检查“骨显像”,但也不能替代骨髓检查。
骨髓穿刺/骨髓活检会有哪些风险和并发症?
疼痛:穿刺过程中使用局部麻醉剂,可以最大程度地减轻疼痛。但是当穿刺针刺入骨髓,抽取骨髓液或对骨髓进行活检时,可能还是会疼痛。
出血:穿刺针刺入皮肤会引起出血,有时会损伤血管,止血时间可能延长。
麻醉药过敏:可能会出现恶心,血压下降等过敏现象。请务必提前告知医生是否对某些药物过敏。
极少数情况下可能会发生穿刺部位感染,或穿刺针断裂在骨内等。
穿刺胸骨时,可能会导致气胸(肺损伤导致肺萎缩),伤及心脏和大血管。
骨髓穿刺/骨髓活检后需要注意什么?
出血或疼痛可能会加重,请避免洗澡和剧烈运动;
如果正在服用活血药物,止血后仍可能会再次出血;
检测翌日,如无特殊问题,即可恢复正常生活,包括洗澡;
骨髓穿刺/骨髓活检后如有下述症状,请医生马上处理
如果只是绷带渗血的程度,可以观察一下。如果回到家后仍然没有止血,请务必联系医生检查伤口。
如果胸骨穿刺后出席心慌或呼吸急促,请告知医生。
如果出现剧烈疼痛,请务必告知医生。