研究显示：胰腺回声增强可能与胰腺癌风险有关

根据日本国家癌症研究中心的信息，预计到2019年，日本胰腺癌患者将增加到40,600例，是30年前的10倍，预计将有35,700例死亡。它在所有癌症死亡病例中排名第四。此外，由于胰腺癌患者的总体5年生存率极低，因此早期筛查高危人群非常重要。名古屋大学消化内科 铃木 博贵教授 使用腹部超声研究了胰腺实质回声强度与罹患胰腺癌风险之间的关系。该结果发布在第106届日本胃肠病学会上(8月11日至31日，在线举行)。

试验者950人，共进行3次超声检查

超声看到的胰腺回声增强，通常是因为胰腺脂肪浸润和纤维化。据报道，近年来，除了2型糖尿病和代谢综合征外，胰腺脂肪浸润和非酒精性脂肪胰腺疾病(NAFPD)也会增加胰腺癌的风险。因此，铃木教授进行了一项回顾性研究，以检查胰腺癌诊断前的胰腺实质回声增强与罹患胰腺癌之间的关系。

受试者来自于2010年1月~2010年12月在名古屋大学医院接受了超声检查，然后在2019年8月前进行了两次以上超声检查的950名患者。(男性472例，女性478例，中位年龄62岁)。排除了有胰腺疾病或脂肪肝以外的肝病史的患者，以及在5年内接受过或没有接受过其他恶性肿瘤治疗的患者。当胰腺实质的回声强度高于肝脏，或高于脾脏或肾脏且伴随脂肪肝时定义为高回声胰腺，其余的则定义为低回声胰腺。 

高回声胰腺的胰腺癌的累积发病率4.0%

检查的结果是，低回声胰腺组606例，高回声胰腺组344例。两组比较，高回声胰腺组中，中位BMI(21.4 vs. 24.4，P <0.001，Mann-Whitney U检验)显着更高，糖尿病合并症(67 vs. 110例，P <0.001。 χ 2测试)和脂肪肝合并症(143 vs.224例，P <0.001，χ例2试验)患者均显著更多。

在随访期间，950例病例中有15例(男性8例，女性7例)发展为胰腺癌(中位随访期为3,332天)。诊断时的中位年龄为78岁，诊断前B超所见为高回声胰腺的10例(66.7%)，脂肪肝7例(46.7%)。高回声胰腺组的胰腺癌累积发生率(4%)明显高于低回声胰腺组(0.9%)。

使用Cox比例风险模型对胰腺癌发展的危险因素进行多变量分析表明，高回声胰腺的危险比(HR)为3.782(表)。

图表：胰腺癌的危险因素(多变量分析)

(铃木博贵教授提供)

仍需进一步阐明高回声胰腺与胰腺癌发病之间的关系

铃木教授同时也表示，由于以下一些原因，这项研究存在一定的局限性.

1)中位年龄为62岁，高于接受健康检查者的平均年龄.

2)这是一项回顾性研究，并无法追踪到所有的患者.

3)在大学医院而不是在健康检查机构中进行检查。

但是研究显示，高回声胰腺组胰腺癌的累积发病率为4.0，这表明高回声胰腺可能是胰腺癌发展的危险因素之一。”

“此外还存在一个问题，即没有针对胰腺实质回声亮度的客观评估方法，需要进行前瞻性研究以建立一种评估方法，并进一步阐明与胰腺癌的关系。”高回声胰腺可能是罹患胰腺癌高风险人群的指标之一。”