炎症解读4 | 免疫导致过敏

免疫是应对外敌的防御结构，但是它并不完美。免疫也会导致一些疾病，比如过敏和自体免疫疾病。过敏是免疫反应过激导致的障碍。

花粉过敏

打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛充血、瘙痒等很多烦恼于花粉症的人，主要因杉树、柏树等的花粉引起过敏。鼻塞-肿胀、眼睛充血-发红、瘙痒-疼痛，这些不是炎症的症状吗?的确如此，花粉过敏是肥大细胞释放组胺引发的炎症反应。

花粉过敏的机制与我们之前介绍的炎症反应完全一致。鼻、眼的粘膜附着花粉后，吸收花粉特有的蛋白质(过敏原)，巨噬细胞贪食它们后，识别它们为外敌，向辅助T细胞传达信息。接收到信息的辅助T细胞命令B细胞制造抗体(lgE)。这些抗体与一线防御阵地的肥大细胞表面结合，当抗体量足够大时，肥大细胞就会释放化学物质，这一过程称为“致敏”。当致敏成立时，肥大细胞就会释放出大量的组胺。

为了冲刷粘膜上附着的花粉，组胺起到了制造鼻水、眼泪的作用，但在花粉过敏过程中，这个作用是过度的，无法停止鼻水和眼泪的分泌。那么，为什么这个反应会过度，目前还不清楚。

一位花粉症日本学生的经历

我来美国华盛顿留学的第一年春天，阳光明媚，沉浸在充满花香的季节里。在日本时，每年都苦恼于春季的花粉症，来到美国我终于可以解放了，我打算长居美国，太幸福了。然而，好景不长。在美国的第二年就开始打喷嚏、流鼻涕、鼻塞了。其他有花粉症的同学也一样遭遇。远渡重洋，躲避了日本的花粉，难道…

的确如此，来到美国的第一年身体还没有制作出抗体，不会发症。当身体内致敏完成，第二年遇到花粉时就会发症。实际上，对于有花粉症的人，任何花粉都可以让他发症。

致敏成立后，过敏原引发的过敏不可能自愈，机体的免疫细胞有了记忆，终生将某过敏原当做外敌。

过敏的分类

按Ⅰ~Ⅴ的表示方法，过敏的类型有5种。

①Ⅰ型

花粉过敏的始作俑者是粘膜上的肥大细胞，属于遇到抗原立刻发症的即时型反应。这种反应称为Ⅰ型过敏。

造成花粉过敏的组胺也引起血管通透性亢进了平滑肌收缩。荨麻疹、支气管哮喘、食物过敏也属于Ⅰ型过敏的症状。过于激烈的过敏反应可以引发过敏性休克，休克可能导致死亡。

②Ⅱ型

lgG和lgM这两类抗体把自体细胞当做抗原来结合时，发生Ⅱ型过敏。与这些抗体结合的活性补体(激化免疫反应的血中蛋白质)在正常细胞膜上开孔，以抗体为攻击对象的巨噬细胞和NK细胞会贪食或损伤正常细胞。Ⅱ型过敏也被称为细胞伤害型过敏。

以输错血型举个例子。A型血的人携带A抗原，同时也携带B型血的抗体。当给A型血的人输入B型血时，B型血液与A型血的人的B型抗体结合，免疫系统就会去破坏A型血的人的红细胞。

③Ⅲ型

Ⅲ型过敏是抗体和补体结合于血液中的抗原，形成免疫复合体，复合体随血液动，所及之处的周围组织被攻击伤害。Ⅲ型过敏也被称为免疫复合型过敏。因免疫复合体造成脏器、组织伤害的，伤害范围局限的称为阿瑟氏(arthus)反应，全身性伤害的称为血清病。

溶连菌感染后造成的肾小球肾炎就是这样的例子。被溶血性链球菌感染后，机体将细菌的一部分识别为抗原，针对该抗原制造抗体，然后形成该抗原+抗体+补体的免疫复合体。这种免疫复合体流入肾脏后，侵袭附着在过滤血液形成尿的肾小球上，引发炎症。

④Ⅳ型

以上Ⅰ~Ⅲ型过敏是以抗体为主引起免疫反应过度的液性免疫，而Ⅳ型过敏属于细胞性免疫，由T细胞引起过度的免疫反应。与抗体引发的过敏相比，细胞性免疫发生过程更长，也称为延迟性免疫反应。

检查是否患有结核病时使用的结核菌素反应就是利用Ⅳ型过敏反应的检查。因为携带结核的人机体内已经产生了记忆，注射从结核中提取的抗原(结核菌素)后，T细胞开始工作可以引起炎症反应。此外，接触性皮炎也是Ⅳ型过敏反应，针对引起接触性皮炎的物质，机体通常不制造抗体，而是T细胞与它们发生反应。

结核

结核也称为结核病，是由感染结核杆菌引起的慢性传染病。结核杆菌是一种古老的菌种，考古学家在4500年以上的埃及木乃伊身上就发现过结合。

⑤Ⅴ型

Ⅴ型过敏是将自体细胞制造抗体的过敏，与Ⅱ型类似，但是不同。制作的抗体与细胞膜的受体反应，造成细胞功能异常或下降。

比如格雷夫斯病(毒性弥漫性甲状腺肿)造成甲状腺机能亢进。大脑中的垂体分泌TSH(促甲状腺素)来调节甲状腺分泌甲状腺激素的量。甲状腺细胞表面的TSH受体与自己的抗体结合后刺激TSH受体，就会刺激甲状腺激素的异常产生。