PET-CT会被辐射致癌？真相在这里！

“一次检查，查遍全身，排查最早期的细小肿瘤”，

“目前最先进的查癌神器”

类似这样对PET-CT的宣传时常可见。

实际上，对于PET-CT，一直存在不少争议和疑问：

“我担心患癌，做个PET-CT可以吗?”，

“听说PET-CT查肿瘤效果很好，但有辐射，到底做不做?”。

辐射对很多人来说是一个可怕的字眼，但在我们生活的自然环境中，辐射无处不在，阳光、空气、水、住房、交通等都会使人类受到辐射，所以没必要一听到辐射就色变。

首先，来说说PET-CT是什么检查?

PET-CT是高端的医学影像诊断设备，利用正电子核素标记示踪技术，从分子水平上反映受检者组织器官的代谢、生理和生化等情况。在相关疾病尤其肿瘤的诊断、分期、疗效评价、制定放疗计划以及预后判断等方面，PET-CT具有重要的临床价值。

在检查过程中，需要受检者注射含有放射性元素的造影剂，目前最常用的显影剂是“18F-FDG”。这是含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布，寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤。

▲ PET-CT检查设备

▲ PET-CT检查结果更直观

一次PET-CT检查到底会产生多少辐射剂量呢?

其实受检者受到的“PET”辐射主要来自注射的放射线造影剂，而新型的PET-CT只需要极少的造影剂，产生的辐射也就很少了，一般一次“PET”的辐射量大概为5毫西弗。同时目前高端的PET-CT还配置了智能低剂量CT扫描，进一步降低“CT”辐射剂量，一次检查“CT”的辐射剂量大概在2-8毫西弗。多项国外研究数据表明，受检者做一次PET-CT受到的辐射剂量大约在8-13毫西弗左右(相当于做一次腹部增强CT受到的辐射剂量)。

这样说来，网上流传的“一次PET-CT检查相当于一小时接受正常人30年的辐射，相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天”这种说法，纯属无稽之谈了。

至于PET-CT检查是否增加受检者的致癌风险，只能说生活中做任何事情都会有风险，游泳可能溺水，而就连喝水也有可能被呛死的风险。

据统计，一个人如果超重15%将缩短寿命2年，而每天吸20支香烟预计缩短寿命6年，而一个受到职业照射的人员(10毫西弗/年)相当于做一次PET-CT辐射，其预期的寿命缩短仅为51天，所以说PET-CT检查并不会增加受检者的致癌风险。

而最新研究表明低剂量电离辐射(小于100毫西弗)不仅不具有致癌风险，甚至是有益的。因为自从人类文明出现开始，人类就一直生活在低剂量辐射的环境中。日常生活中我们每天接触的电脑、电视、手机都是有辐射的。低剂量辐射使我们人类机体产生自我保护机制，抵抗疾病的产生，增强免疫力的调节，所以说受检者对于PET-CT坚持辐射完全不必谈虎色变。

是不是说正常人体检时也可以做PET-CT检查?

PET-CT的辐射剂量很低，不需要做时再低也是有辐射的，需要做时再高也需要做，仅仅用PET-CT查体或肿瘤筛查肯定是不可取的，而且在国内一次PET-CT检查费用也不便宜。

肿瘤患者什么情况下需要做PET-CT检查要用逻辑思维方式去考虑，能够改变治疗决策的检查都是合理的，相反都是过度检查。患者做一次PET-CT确实承受了比常人更多的辐射量，但这样的一次PET-CT影像学诊断对于医生对病灶的准备定位、治疗方案的合理运用及全身是否还有其他转移病灶等情况了解得更清晰。例如消化道癌在手术前对PET-CT敏感的肿瘤是为了排查是否有更远的转移，一旦远处转移漏诊，手术后不久就全面进展，对患者是很大的伤害，也将导致整体治疗失败。

普通增强CT对于较小的病灶或特殊部位的阳性显示没有PET-CT高，但已经很明确的腹膜转移或腹腔淋巴结转移做PET-CT检查去数个数完全没有必要。因此，肿瘤患者行PET-CT检查多在有创治疗前，特别是能够RO(根治性完全切除)的患者更需要，像食管鳞癌对PET-CT敏感度>90%，现在几乎成了术前常规检查。

哪些人适合做PET-CT检查?

1.肿瘤高危人群

有肿瘤家族聚集现象者，该类人群比普通人更易患上肿瘤。还有就是接触高危因素的人群，如有烟酒嗜好、经常接触有毒有害物质者等。PET-CT对肿瘤的判断准确率远远高于其他影像设备，肿瘤高危人群非常适合每年做一次PET-CT检查。

2.有癌前病变的人群

癌前病变虽然不等于癌症，但癌前病变如肝炎、肝硬化、胃溃疡、直肠息肉、宫颈炎等极易在不知不觉中转化为恶性肿瘤，定期做PET-CT检查有助于更早的发现。

3.肿瘤疑似患者

常规检查在筛查肿瘤方面准确率不高，这容易导致两个问题。一是患者患有癌症但没检查检查出来，二是不是癌症被查出患有癌症。PET-CT可有效避免出现假阴性和假阳性，为疑难病例提供正确的活检部位，从而给出肿瘤良恶性的准确诊断。

4.肿瘤已确诊人群

很多人认为肿瘤一旦确诊就没必要做PET-CT了，事实并非如此。通过PET-CT检查可对肿瘤进行分期，此外还可确认恶性肿瘤有无转移病灶，这有助于合理地选择治疗手段。

是不是做了PET-CT，其他检查就不需要做了?

这是一个很大的误区，临床常用的CT、B超、核磁共振检查等等，谁也代替不了谁，各有各的优势，为了更准确的分期和判断治疗疗效，有时候这些检查都需要做才能互相弥补不足。临床治疗中常见到化疗后等着CT判断效果，但患者说CT有辐射而不做，使治疗不能顺利进行;也有的患者术后每个月都做CT，说怕耽误了治疗。其实要让患友们学会判断治疗什么时候需要、什么时候不需要太难了，还是找个信任的医生，听从医生的安排吧。

做完PET-CT的受检者会对周围人群产生辐射?

我们假设受检者检查完毕后从周围人员身边经过，接触时间以50秒计，接触距离0.5m，计算周围人员收到的有效剂量仅为0.00044毫西弗。接触100次相当于坐一次长途飞机旅行收到的辐射剂量，所以这么说来你还会害怕PET-CT受检者会对周围人员产生辐射危害吗?

日本就医网介绍总之，PET-CT检查是安全的，不会对受检者以及周围人员产生辐射风险。我们不能轻信网上的“谣言”，也不做“谣言”的传播者，要科学正确的认识PET-CT检查。