肿瘤的温热疗法（hyperthermia )
日本就医网介绍，温热疗法是利用物理能量(如微波、射频和超声波等)加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度(40℃~45℃左右)，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的的一种肿瘤治疗方法。
温热疗法的原理
不同类型的细胞对温度的敏感性不同，癌细胞比正常细胞敏感性高且不耐热。目前研究表明，以42.5℃为界，温热疗法的细胞杀伤力随温度的上升而急剧增强;当温度升至42.5℃以上，癌细胞就会逐渐死亡。
很多人担心癌细胞周围的正常细胞是否也会因温度升高而死亡，为什么正常的细胞不会死亡呢?同时加温正常细胞与癌细胞时，由于血管的扩张，血液的流量增大，正常组织可以将热量散发。癌组织在生长变大的同时会生成新的血管，但这种新生血管却不会因加温而扩张，热量不能及时散发，就像冷却器损毁的汽车一样出现过热现象，所以只有癌细胞才会因高温而死亡。(如下图所示)
对正常组织加温后
正常的组织因血管扩张，血液流动的增加而将热量带走，温度不易升高
对癌细胞加温后
肿瘤血管不会扩张，血液流量不会增多，不能及时散热，其结果是血流减少，温度上升，营养无法输送，导致癌细胞死亡
杀死不耐热的癌细胞
癌组织是一种非正常的组织，具有结构不健全、血管扭曲扩张、血流阻力大，缺乏弹性基膜等特点，这样的特点就导致癌变组织在高温作用下散热困难，形成一个巨大的储热库，可使癌组织的温度高出正常组织5-10℃。
在对机体加热时，癌组织的温度可达到41.5-43.5℃并持续1-2小时，在这样的条件下，癌细胞可凋亡，癌变组织遭到破坏，而正常的组织可以承受45℃±1℃的高温。因此，我们人为对患者的病灶进行加温，可以使癌细胞凋亡、癌变组织萎缩，这就是温热疗法的基本原理。
温热疗法的适应症
除脑部和眼部部位以外，其他部位的实体肿瘤均可以接受治疗。
※但治疗部位如有包含金属的、消化道有炎症或溃疡的、装有心脏起搏器的、肾功能衰竭或身体脱水的等情况，不适合接受该治疗。
温热疗法的特点
1.对身体伤害小，可提高生活质量
温热疗法在有效杀死癌细胞的同时不损伤正常细胞，基本无副作用，而且还能缓解手术、放疗和化疗的副作用，提高患者的生活质量。
2.激活人体免疫功能，提高免疫力
加热机体可以激活人体的免疫系统，提高患者的免疫力(人体在发烧情况下免疫能力会显著提高)，增强抗癌能力。
3.复发转移癌也适用
理论上，温热疗法适用于所有的癌症(但存在病灶处是否易于加热的问题)，不仅对早期癌症，对复发性癌症或转移性癌症也适用，可以达到延长生存期与缓和症状的效果。
4.可长期治疗
即使在患者的身体状态不佳情况下也能适用，而且在长时间内(一年以上)可以重复多次治疗。
5.与其他疗法联用可以提高治疗效果
温热疗法可以与放疗、化疗等产生互补的作用，联合治疗可以大大的提高治疗效果。临床应用证明，在对难以用手术治疗或对放射线产生抵抗性及复发癌的治疗上，温热疗法的治疗效果比其他治疗手段更突出。
温热疗法与其他疗法联用
1.温热疗法与化疗联用
温热疗法与一般的抗癌药并用可提高疗效已得到临床证明。加温使血液流动增加，使更多的药物输送到癌细胞，并促进药物进入到癌细胞内。而且能抑制因药物损伤的癌细胞的修复，因此可以减少抗癌药物的剂量，从而减轻副作用。在癌组织对药物的摄取量数倍增加的同时，药物在正常肝脏组织中的代谢也显著上升，因而可以保护肝脏功能。
2.温热疗法与放疗联用
温热疗法可以改变肿瘤的组织学、生理学特性，这些可以与放疗互补，达到增强放射治疗的效果。目前的研究表明, 联用温热疗法较单独使用放射线治疗恶性肿瘤的效果显著。尤其是P H值低下的对放射线抗拒的恶性肿瘤细胞对加温更敏感, 因此加温与放疗并用可以获得协同作用。此外, 加温还可以有效地阻止由于放射线损坏了的肿瘤细胞的恢复。
3.温热疗法与免疫治疗联用
温热疗法有激活人体免疫功能，提高机体免疫力的效果;而免疫治疗是通过活化免疫细胞，提高攻击癌细胞的能力，。温热疗法联合日本的免疫细胞治疗(树突细胞疫苗疗法、NK细胞疗法、αβT细胞疗法等)，可以期待更好的治疗的效果。
日本的温热疗法
癌细胞对热的耐受力低下已经得到证明, 温热治疗肿瘤也已有很久的历史。但由于一直不能解决理想的加温方法, 这种治疗曾长期中断。
但随着科技的发展和医学的进步，已经开发出微波、射频和超声波等加热方式，在日本常用短波灼烧术和使用40~42℃的电磁波温热疗法。
患者接受电磁波温热疗法时，躺着专门的治疗仪器上，用治疗装置将病灶部位夹在中间，通过仪器发射8MHz的电磁波(短波)对患部进行加热。
电磁波温热疗法其原理与微波炉相同，可加热体表下深处的病灶和周围组织。
利用癌组织比正常组织血流量少(受热后不会扩张血管)、散热慢的特性。因此癌组织在受热后温度比周围正常组织高，温度维持在40~42℃左右时癌细胞会被杀死。
日本的电磁波温热疗法非常成熟，加热治疗时同时在体表进行冷却，因此不会对照射部位造成烧伤，是一种安全的治疗方法。治疗基本每周1次，每次约40分钟。
温热疗法的治疗案例
案例1：肺癌
方案：放疗+化疗+温热疗法
● 外部照射40Gy/20fr
● 化学疗法CDDP+VNR
● 温热疗法4次
治疗前后影像对比
治疗效果：
治疗前的PDG-PET内显示积累的红色在温热化疗与放射线治疗后消失。肿瘤切除后，病理组织标本显示无癌细胞存在。
案例2：大肠癌肝转移
原发灶切除后。每周一次使用化学疗法和温热疗法，共计8次。
治疗开始2个月后的CT显示，肝转移灶几乎消失。
治疗前后影像对比
温热疗法的常见问题
1. 温热疗法适用于哪些肿瘤?
除脑部和眼部外，其他部位的实体肿瘤均可以接受治疗。此外，对于早期晚期、癌症的组织类型、种类都没有治疗限制。
2. 治疗需要多少次?
外来门诊治疗一周1次，住院治疗一周2~3次，治疗次数越多的效果越好。
3. 一次治疗需要多少时间?
大约40分钟，治疗后可以直接沐浴更衣。
4. 治疗是否有疼痛感?
身材肥胖的患者可能会有一点针刺感，大部分人仅会感到一点温热感。
5. 治疗效果如何?
单独使用温热疗法的难以立即见效，一般会和放化疗或者免疫细胞疗法等其他疗法联用，以期待更好的治疗效果。研究表明，温热疗法与其他疗法联合使用后可以获得更好的治疗效果。
6. 温热疗法是否有副作用?
温热疗法在有效杀死癌细胞的同时不损伤正常细胞，所以基本无副作用，而且还能缓解手术、放疗和化疗的副作用，提高患者的生活质量。