全球每12人中有1人罹患消化道肿瘤，每16个人中有1人死于消化道肿瘤

消化系统癌症占全球癌症病例的四分之一，癌症相关死亡的三分之一。中国医学科学院/北京协和医学院的Shaoming Wang教授及其同事于2000年统计了全球185个国家和地区终生罹患消化道肿瘤的风险和死亡风险：“全球罹患消化道肿瘤的风险为8.20%，死亡风险为6.17%，这意味着：全球每12人中就有1人会患上消化道肿瘤，每16人中就有1人死于消化道肿瘤。”该统计数据于Lancet Gastroenterol Hepatol (2024; 9: 229-237)上进行了报道。

影响因素：诊断和治疗的进步、全球化和人口变化的影响

尽管消化道肿瘤在全球范围内的患者数量和死亡率较高，但很少有研究从终生风险的角度评估其发病率和死亡率的累积影响。在过去的30年里，癌症诊断和治疗的进步、医疗保健基础设施的改善、快速全球化、人口趋势以及关键风险因素的患病率和分布的变化，共同导致了全球各个国家的消化道肿瘤的发病率和死亡率的变化。

为了更深入地了解消化道肿瘤的累积发病情况，Wang教授等人使用了来自2020年全球癌症统计(GLOBOCAN)的数据，对185个国家和地区的六种胃肠道癌症(食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌和胆道癌)进行了全球、地区和国家层面的统计。估算了发病和死亡的终生概率和年龄条件概率。

人口和全因死亡率数据来自《2019年联合国世界人口估计》。联合国开发计划署(UNDP)的人类发展指数(HDI)也用于对国家和地区进行四分法评估。

高人类发展指数国家的发病和死亡风险较高

*人类发展指数(Human Development Index)，简称HDI，是由联合国开发计划署提出的，以“预期寿命、教育水平和生活质量”三项基础变量，按照一定的计算方法，得出的综合指标，用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平。

研究结果显示，2020年全球罹患消化道肿瘤的终生风险为8.20%(95% CI 8.18-8.21%)，终生死亡风险为6.17%(95% CI 6.16-6.18%)。

按部位划分，结直肠癌的风险最高，占病例数的38.5%和死亡数的28.2%。其次是胃癌、肝癌、胰腺癌、食道癌和胆囊癌。

按性别划分，男性患消化道的终生风险为9.53%(95% CI 9.51-9.55%)，女性为6.84%(95% CI 6.82-6.85%)，终生死亡风险为7.23%(95% CI 7.22-7.25%)和5.09%(95% CI 5.08-5.10%)，两者在男性中均较高。

根据HDI四分位数，HDI最高的国家患消化道肿瘤的终生风险为11.39%(95%CI 11.37-11.41%)，死亡的终生风险为7.29%(95%CI 7.27-7.30%)，HDI最低的国家国家分别为2.61%(95% CI 2.58-2.65%)和2.31%(95% CI 2.28-2.35%)，人类发展指数最高的国家患病风险和死亡风选都更高。

日本是罹患消化道肿瘤风险最高的国家

按地区划分，东亚地区的终生风险最高，分别为罹患风险15.08%(95% CI 15.05-15.10%) ，死亡风险11.75%(95% CI 11.72-11.77%)。比率最低的是西非，分别为1.88%(95% CI1.83-1.93%)和1.71% (95% CI1.66-1.76%)。

按国家划分，日本的消化道肿瘤终生风险最高，为23.48%(95% CI 23.41-23.56%)，蒙古的终生死亡风险最高，为16.62%(15.37-17.87%)。斯威士兰王国的终生风险最低，分别为1.24%(0.69%至1.79%)和1.14%(0.59%至1.68%)。

按部位划分，终生风险最高的地区的消化道肿瘤是胃癌、肝癌、食道癌，东亚是胆囊癌，澳大利亚、新西兰和南欧是结直肠癌，而西欧是胰腺癌。相反，终生风险最低的地区中西非是食道癌和结直肠癌，南非是胃癌，中亚是肝癌，而中非是胰腺癌和胆囊癌。

重点：针对不同的国家、地区以及因素制定有针对性的措施

基于上述统计结果，Wang教授等人的研究小组评估了2020年全球范围内消化道肿瘤的终生风险，发现每12人中就有1人会患上消化道肿瘤，每16人中就有1人会因消化道肿瘤死亡。

研究人员总结道：“我们的研究结果显示不同国家和地区的终生风险差异明显。这表明，迫切需要根据不同类型的消化道肿瘤的根本原因和致病途径，制定有针对性的癌症预防计划。”