开玩笑？ “瘦脸针”还能治疗膀胱过度活动症？

美容抗皱的“瘦脸针”可以治疗泌尿系统疾病?没错，没有听错!就是很多女明星用来除皱、瘦脸的那个“瘦脸针”。

瘦脸针的主要成分为“肉毒杆菌毒素”，是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素蛋白，是毒性最强的天然物质之一，也是世界上最毒的蛋白质之一。

前几天有位女性膀胱过度活动症患者咨询赴日治疗，查了一下：据日本国内的统计数据，40岁以上的日本人中约12.4%的人患有“膀胱过度活动症”。也就是说，其实很多人都在受“膀胱过度活动症”的困扰。而“肉毒杆菌注射疗法”治疗“膀胱过度活动症”已经于2020年纳入日本国民医保。

日本就医网查阅了日本相关信息整理如下，希望能够帮助到有需要的人。

什么是“膀胱过度活动症”?

膀胱过度活动症，是指膀胱无法很好的储存尿液，随意进行收缩而不受意志控制，突然出现尿意频繁去厕所(尿频)，夜晚起夜数次，出现尿意无法控制发生漏尿(急迫性尿失禁)的症状。

通常，膀胱过度活动症引起的尿频和尿失禁的主要是使用药物疗法，使用抗胆碱药物和β3-肾上腺素受体激动剂等。然而在某些情况下，药物治疗可能不够有效，或者由于口干、便秘或排尿困难等副作用，患者可能无法继续服药。

对于药物治疗无效或无法使用药物治疗的膀胱过度活动症患者，"骶神经刺激疗法"和"肉毒杆菌膀胱注射疗法"的疗效已得到证实。在日本，"骶神经刺激术(SNM)"治疗膀胱过度活动症于2017年纳入日本医保，"肉毒杆菌膀胱注射疗法"于2020年纳入医保。

什么是“肉毒杆菌膀胱注射疗法”?

膀胱内注射肉毒杆菌治疗，是一种利用膀胱镜将肉毒杆菌注射到膀胱肌肉的治疗方法。可以在腰部麻醉(下半身麻醉)、全身麻醉或膀胱局部麻醉(向膀胱注射麻醉剂)的情况下进行。使用细针分20~30个点位向膀胱肌肉内注射100-200单位的肉毒杆菌毒素，整个治疗过程时间大约在10-20分钟。通常建议患者住院治疗，也可在医生确保患者安全的情况下根据患者的要求进行门诊治疗。

疗效通常在治疗后2-3 天内显现，持续4-8个月(疗效的程度和持续时间因人而异)。如果疗效不佳，或由于药效减弱导致症状复发，可考虑在距上一次治疗的三个月后再次进行治疗。关于何时再次治疗，具体需要医生进行判断。

"肉毒杆菌膀胱注射疗法"因其高度的安全性和有效性，从2000年开始就已经在欧美国家普及。将肉毒杆菌毒素注射到膀胱内，使其与膀胱神经结合，产生肌肉松弛作用，从而改善膀胱过度活动症引起的各种症状。该疗法已被全球90多个国家批准用于治疗膀胱过度活动症和其他各种疾病。在日本，它还被用于治疗眼睑和面部痉挛、颈部和四肢姿势异常、腋下多汗症、斜视等疾病。

“肉毒杆菌膀胱注射疗法”有什么副作用吗?

可能会出现以下副作用：

●血尿(发生频率约2%)

可能会导致暂时性血尿。通常几天后就会消退，但如果血尿严重，需要通过内窥镜止血(极为罕见)。

●尿路感染(发生频率约5%)

可能是细菌通过排尿口侵入膀胱引起的膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎等。尿路感染可能导致尿液混浊、尿频、排尿疼痛、发烧、发冷和血尿等症状。

●排尿困难、残余尿量多(发生频率约5~9%)

尿液无法全部排出而导致尿液积聚在膀胱。用药后，将定期测量残余尿量。如果残余尿量增加，则需要插入导尿管进行排尿直至缓解。

●药物过敏反应(发生频率<1%)

可能会出现恶心、荨麻疹、皮疹和情绪不适等副作用。严重时可能导致哮喘发作或过敏性休克(血压下降)。

"肉毒杆菌膀胱注射疗法"虽然是一种安全的治疗方法，但仍然可能出现上述副作用，尽管这种情况很少发生。因此，考虑到患者的安全，通常医院会建议"住院并在手术室进行治疗"。

一旦出现"浓血尿"或"无法排尿"等副作用，即可立即进行检查和处理。通常住院治疗一晚两天。

“肉毒杆菌膀胱注射疗法”有什么副作用吗?

治疗前：

以下人群无法使用“肉毒杆菌膀胱注射疗法”：

●目前患有尿路感染。

●严重排尿困难且无法自行导尿者。

●患有导致全身肌肉无力的疾病(如重症肌无力、兰伯特-伊顿综合征、肌萎缩性脊髓侧索硬化症等)。

●孕妇、哺乳期妇女。

●曾接受过膀胱注射肉毒杆菌的治疗，已知会出现皮疹等过敏症状者。

此外，在接受治疗前请告知医生以下信息：

●如既往接受过肉毒杆菌治疗，请告诉医生当时治疗的疾病名称、治疗时间和剂量。

●目前正在使用的药物，所有药物包括非处方药。某些药物，如抗生素、肌肉松弛剂和镇静剂等在与肉毒杆菌治疗同时使用时应谨慎。如果您正在服用血液稀释药物(抗血小板或抗凝血药物)，则可能需要在治疗前后调整用药方案，以防止注射引起出血。

●患有慢性呼吸道疾病(如哮喘)的人。

治疗后：

●治疗当天不要进行会增加血流量的活动，如洗澡、剧烈运动和饮酒。从第二天起即可恢复日常生活。但如果持续出现血尿，改善前仍然需要控制以上行为。

●女性需要两次月经结束之前采取必要的避孕措施。男性则在前三个月内采取避孕措施。

●因其他疾病就诊时，告知医生曾接受过治疗"膀胱过度活动症"的肉毒杆菌疗法，以及治疗的时间。

●反复接受肉毒杆菌治疗可能会导致机体产生抗体，从而影响之前的治疗效果。多次治疗后，治疗效果明显不如以前时请告知医生。

"膀胱过度活动症"并不是一种直接威胁患者生命的疾病。但是，如果膀胱过度活动症的症状严重降低了患者的生活质量，就有必要进行治疗。首先，口服药物治疗是治疗膀胱过度活动症的首选。对于药物治疗有一定效果的患者，并不建议选择这种治疗方法。但对于那些药物治疗效果不佳，每天饱受症状折磨的患者来说，“肉毒杆菌膀胱注射疗法” 是非常好的治疗推荐。希望接受该治疗的患者请先咨询泌尿科医生。