骇人听闻：过去30年全球50岁以下患癌人数激增近80%

2023年9月，《BMJ Oncology》上发表的一项来自英国爱丁堡大学的研究报告显示，全球50岁以下确诊癌症的患者数量正在迅速增加。过去30年来，全球这一年龄段的癌症新发病例增加了79%。其中，年轻人因癌症死亡的人数也增加了28.5%。

研究小组表示，虽然癌症是老年人常见的疾病，但多项研究报告称，自20世纪90年代以来，世界许多地区50岁以下癌症患者的数量有所增加。研究小组从GBD 2019数据库中提取了 1990 ~2019 年 204 个国家和地区14~49 岁人群中 29 种癌症的发病率、死亡率、伤残调整生命年 (DALY) 和危险因素的数据，对全球早发癌症的风险进行了研究。

*GBD数据库：全称叫做global burden of disease(全球疾病风险)的公共数据库，是对疾病、伤害和相关危险因素所致的死亡及伤残,进行全球及区域的综合性健康评价。

*伤残调整生命(DALY)： 是一种关于疾病的传统的测量方法，是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年两部分。

结果显示，2019年，50岁以下新发癌症的患者有326万人，对比1990年增加了79.1%。在29种癌症中，乳腺癌的发病率和死亡率最高(发病率：13.7/10万人，死亡率：3.5/10万人)。1990~2019年间，鼻咽癌和前列腺癌的发病率增幅最大，年增幅分别达到了2.28%和2.23%。

2019年，超过106万50岁以下的人死于癌症，对比1990年增加了27.7%。每10万人死亡率和DALY最高的四种癌症分别是乳腺癌、肺癌、胃癌和结直肠癌，肾癌和卵巢癌死亡率也大幅增高。

2019年，早发癌症病例数最高的地区是北美(273.2/10万)、澳大利亚(157.7/10万)和西欧(125.6/10万)。年龄调整死亡率(ASDR)最高的是大洋洲(39.1/10万人)、东欧(33.7/10万人)和中亚(31.8/10万人)。这一数据显示，早发癌症对低收入和中等收入国家也产生了重大的影响。

考虑到这些全球趋势，研究小组预测：到2030年，早发癌症新发病例数将增加31%，癌症死亡人数将增加21%，尤其是40多岁人群的风险将会显著增加。

研究小组发现，除了遗传因素外，红肉摄取过多、高盐、水果和牛奶摄取不足、饮酒、吸烟、缺乏运动、肥胖和高血糖等这些因素都可能会导致癌症患者数量的增加。

适度运动可降低癌症死亡风险25%

近日，发表在《临床肿瘤学杂志》的研究结果显示，与不锻炼的患者相比，进行充分锻炼的患者的中位总生存期延长了 5 年，全因死亡风险降低了 25%。

尽管针对癌症与运动之间的关系进行了各种研究，但目前还没有关于大人群中跨癌症类型的长期观察结果的报道。因此，美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的Jessica A. Lavery领导的研究小组对11,480名跨癌症类型的癌症患者在确诊癌症后的运动习惯进行了研究，调查了这与死亡风险之间的关系。结果显示，与不锻炼的患者相比，进行充分锻炼的患者的中位总生存期延长了 5 年，全因死亡风险降低了 25%。

该研究针对参与前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌癌症筛查试验的 11,480 名癌症患者(11 种癌症类型)，调查了被诊断患有癌症的目标患者的运动频率与死亡之间的关系。符合美国运动指南的患者(每周至少 4 天中等强度运动，平均 30 分钟或以上和/或每周至少 2 次高强度运动，平均 20 分钟或以上)(适当运动组))和达不到标准的患者(非运动组)并进行比较。主要终点是全因死亡率，次要终点是癌症死亡和非癌症死亡。

试验主要结果如下

1)在 16 年的中位随访期内，有 4,665 人死亡。癌症死亡人数为 1,940 人，非癌症死亡人数为 2,725 人。

2)适度运动组的中位总生存期为 19 年，而非运动组的中位总生存期为 14 年。

3)多变量分析的结果，与非运动组相比，适当运动组的全因死亡风险显着降低了25%。

4)与非运动组相比，适当运动组的癌症死亡风险和非癌症亡风险显著下降。

5)在按癌症类型进行的亚组分析中，观察到全因死亡风险显着降低的癌症类型如下：

- 子宫内膜癌(HR：0.41，95% CI：0.24-0.72)

- 肾癌(HR：0.50，95% CI：0.31-0.81)

- 头颈癌(HR：0.62，95% CI：0.40-0.96)

- 血癌(HR：0.62，95% CI：0.40-0.96)

- 乳腺癌 (HR：0.76，95% CI： 0.63-0.91)

- 前列腺癌 (HR：0.78，95% CI：0.70-0.86)

6)适当运动组中观察到癌症死亡风险显着降低的癌症类型是肾癌和头颈癌。