日本质子治疗：肺癌
无论是男性还是女性，肺癌一直是恶性肿瘤死亡的第一大原因，并且罹患人数仍在上升。在这种情况下，肺癌的诊断技术、手术治疗、放射治疗、化疗、免疫治疗等近年来都取得了显著的进步。特别是立体定向放射治疗、粒子束治疗(质子束、重离子束)等放射治疗作为糖尿病、心脏病等基础疾病，且手术风险高的患者的治疗方法具有不损害生活质量(QOL)的优点。质子治疗是一种可以替代手术治疗的局部治疗方法。它比手术的侵入性更小，与其他类型的放射线治疗相比，它可以在短时间内治疗较大肿瘤。
肺癌的质子治疗
肺癌根据癌细胞的形态可以分多种类型。对于病灶局限于肺部的肺癌，根据病灶的位置，最短的治疗时间约为2周(门诊治疗)。对于有附近淋巴结转移的晚期非小细胞肺癌，通常需要联合化疗进行6~7周的质子治疗。每次治疗大约20分钟，对病灶的照射时间只有2~3分钟。
与传统的放射治疗相比，质子治疗减少了对肺部和心脏、骨髓等器官的辐射量，并降低了治疗的副作用。
治疗条件
★有淋巴结转移，但未转移至肺部以外器官的非小细胞肺癌患者。
★病变局限于肺部，因并发症等原因无法或不愿接受手术治疗的肺癌患者。例如：75岁以上老年患者，吸烟或患有肺气肿等肺功能下降的患者，有心脏病或糖尿病等慢性病患者等。
★晚期肺癌通常需要同时联用化疗。
对患有以下类型肺癌的患者可以进行质子治疗。
肺癌分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”两大类别。可以进行质子治疗的肺癌，指的是非小细胞肺癌。
早期非小细胞肺癌
肿瘤病灶局限于肺内部，且仅有一处病灶，没有淋巴结或骨转移。
标准的治疗方法是手术(肺叶切除+肺门和纵膈淋巴结清扫术)，但手术对身体造成的负担很大，而且对于老年患者，或呼吸功能较差的患者来说，手术可能比较困难。在这种情况下，最佳的治疗方法是缩小手术范围，即只切除病灶及其周围，或者是只针对进行放原发灶进行放射治疗。
质子治疗可以减少对周围正常肺组织的照射剂量，只对病变部位进行集中照射。
未来展望：缩短治疗时间
6.6 GyE×10次，总剂量66GyE与以往80 GyE/20 次是生物等效剂量，预计可获得同样的治疗效果。目前正在进行安全性和有效性的临床试验。
局部晚期非小细胞肺癌
局部晚期非小细胞肺癌约占所有非小细胞肺癌的三分之一，是指因纵隔淋巴结转移而无法进行根治性手术的肺癌。根据病情的进展程度，治疗可能包括抗癌药物化疗、放射治疗或两者结合的方法。在可以接受放疗的情况下，同时进行化疗是目前的标准治疗方法。然而即使如此，中位生存期仍然只有16~20个月，预后较差，还需要进一步提高治疗效果。
在开发各种新型抗癌药物和分子靶向药物的同时，人们也在尝试通过增加放射剂量来提高治疗的效果。虽然增加放射剂量对周围正常肺部的影响令人担忧，但质子疗法有可能在不增加副作用的情况下增加照射剂量。今后，人们还会利用质子疗法进行放射治疗剂量增加试验，以便在确认安全性的同时提高治疗效果。
化疗失效的小细胞肺癌
按照癌症组织学划分，质子疗法适用于治疗非小细胞肺癌，但也可用于治疗对化疗无效的小细胞肺癌。发现后及时进行质子治疗，有助于延长生存期。
治疗注意事项
★治疗期间，治疗后要禁烟。
★同时联合化疗时需要住院治疗。
治疗效果
治疗费用
日本质子治疗的费用20万人民币(约350万日元)左右，与国内质子治疗费用相当。
推荐医院
日本国内质子治疗机构目前有19个。以下两所机构是质子治疗肺癌最出色的机构。
肺癌患者如何赴日进行质子治疗?
目前，质子治疗适用于肿瘤直径不超过5厘米、无淋巴结或远处转移的早期非小细胞肺癌。
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