粪便移植：溃疡性肠炎的终极疗法

最近咨询日本“粪便移植疗法”的患者渐多，花3分钟思考了一下，想必应该是以下2个原因：

1. 溃疡性肠炎患者日渐增多(随着人们生活水平的提高以及环境因素、饮食结构的改变等,发病率越来越高)。

2. 溃疡性肠炎难治，患者不断寻求新的疗法。

先了解2个概念

1. 溃疡性肠炎

2. 粪便移植

什么是溃疡性肠炎?

溃疡性肠炎是是一种原因不明的肠道炎症性慢性病，可引起结肠和直肠粘膜糜烂和溃疡。炎症从直肠不断扩散，出现腹痛、慢性腹泻、粘稠血便等症状，极大地影响患者的生活质量(QOL)。那种痛苦的感觉，只有经历过的人才懂......

《小插曲》：溃疡性大肠炎是日本国内患病人数最多的疑难病症，患病人数超过20万。连日本首相安培也深受其害，数次因此请辞。据悉，安倍从17岁患“溃疡性结肠炎“，已被该病折磨了50多年。因此日本民众将“溃疡性结肠炎“称为“安倍结肠炎”，该病称为日本唯一以首相名字命名的疾病。

溃疡性大肠炎的病例数每年都在增加，虽然近年来随着新药和新疗法的出现，治疗效果有了显着改善，但长期预后不明，副作用也是一个问题。目前溃疡性大肠炎无法彻底治愈，特点就是反复发作，只能靠药物维持缓解。已知，肠道菌群紊乱是溃疡性结肠炎发作和恶化的因素之一。

因致病原因不明，没有明确和有效的治疗手段。通常根据类型，病期，严重程度进行药物治疗以缓解症状。

根据病变分布的不同位置，主要分为直肠型、左半结肠型、右半结肠型、全结肠型。

根据病情的发作时间阶段，分为活动期和缓解期。

根据出现症状的严重程度，分为轻度、中度和重度三种。

溃疡性结肠炎的分型比较复杂。分型不同，治疗药物也会不同。通常根据症状的严重程度，使用不同类型的药物。目前溃疡性大肠炎无法彻底治愈，特点就是反复发作，只能靠药物维持缓解。

当然，根据具体的病情，也可能进行手术等外科治疗。如：

-不能药物治疗

-即使药物医疗，也没有达到缓解

-急性暴发性溃疡性结肠炎

-毒性巨结肠(症状加重，结肠肿大)

-大肠出血或穿孔

-肛门病变导致排便障碍 。。等等

*摘自日本2020版《溃疡性大肠炎治疗指南(内科)》

什么是粪便移植?

粪便移植，也称“肠道菌群移植”(Fecal Microbiota Transplantation :简称 FMT)，是将健康人粪便中所含的肠道细菌移植给患者的一种治疗方法。作为炎症性肠炎的治疗方法在欧美已经投入实际应用。因其治疗副作用较少，近年来作为克罗恩病、溃疡性结肠炎的治疗方法备受瞩目。但给药途径、剂量、次数以及供体的选择等仍尚无明确标准，在日本属于先进医疗B级的自费医疗。日本的临床研究也只是在少数机构刚刚开始，藤田医科大学医院和顺天堂大学医院已经批准实施“粪便移植疗法”。

Q:那么，哪些人可以接受“粪便移植疗法”呢?

A:

1. 艰难梭菌感染

现有的抗菌药物治疗(万古霉素、甲硝唑)仍复发不止一次。

2. 克罗恩病/溃疡性结肠炎

现有治疗(营养治疗、包括生物制剂在内的药物治疗)难以缓解。

3. 非特异性多发性小肠溃疡

4. 肠白塞病

5. 慢性假性肠梗阻

6. 小肠细菌过度生长(SIBO)

7. 肠易激综合征

随着对肠道微生物群研究的进展，人们越来越清楚地看到，肠道微生物群的紊乱不仅涉及胃肠道疾病，如炎症性肠病和肠易激综合征，而且还涉及各种代谢性疾病，如肥胖症和糖尿病，过敏性疾病，如特应性皮炎以及精神疾病，如自闭症和抑郁症。

抗生素粪便微生物群移植疗法(简称“A-FMT疗法”)，由三种抗生素(阿莫西林、磷霉素、甲硝唑)重置患者肠道菌群后，通过内窥镜注射由健康供体粪便制成的肠道菌群溶液以创造平衡的肠道菌群的技术。我们旨在通过在常规肠道菌群移植之前添加抗生素来实现更有效的肠道菌群移植。

日本就医网为IBD(炎症性肠病)的患者开通藤田医科大学病院的绿色就诊通道，远程视频问诊和专家门诊为国内患者提供一站式服务。