日本如何看待癌症患者接种新冠疫苗（三）手术、放化疗期间如何接种疫苗？
日本就医网持续为大家分享日本针对癌症患者接种疫苗的建议。
癌症治疗主要是手术、放疗和药物治疗。以下将根据每种治疗方式，分别就是否可以接种疫苗，接种疫苗的时机以及接种疫苗的注意事项三个方面进行详细的说明。
文章来自“日本癌症治疗学会”+“日本癌症学会”+“日本临床肿瘤学会”3个癌症关联学会共同制作的“新冠肺炎与癌症诊疗Q&A”。
日本癌症学会
https://www.jca.gr.jp/public/c_w_q_and_a.html
日本癌症治療学会
http://www.jsco.or.jp/jpn/index/page/id/2544
日本临床肿瘤学会
https://www.jsmo.or.jp/news/coronavirus-information/qa_vaccinel_3gakkai.html
本文参考了国内外学术团体/组织的观点和最新文献，旨在尽可能准确地对新冠疫苗进行评估和判断。为了让尽可能多的人尽快了解国内外专家的观点，本文中沿用了文献中一些难懂的词汇和术语。对于非医学专业人士，包括癌症患者，请在与您的医生讨论您的情况时将其作为参考。但请注意，这是基于当前信息的意见，未来可能会随着新信息的积累而发生变化。
手术
●是否可以接种疫苗？
计划进行手术或手术后，都应积极考虑接种疫苗。
●接种疫苗的时机
美国国立综合癌症网络（NCCN）的建议：推荐接受癌症手术的患者接种疫苗。但不建议因为没有接种疫苗而推迟计划进行的手术，也不建议因为要接种疫苗而调整手术日期。从疫苗有效性的角度来看，对接种疫苗的时间没有具体建议。但可以考虑一些特殊情况，比如根据癌症的类型和进展程度，推迟手术影响不大的情况。此外还应考虑到当地的感染情况等等。为了区分是接种疫苗的不良反应还是手术的并发症，在接种疫苗和手术之间最好留有大约两周的时间。具体请咨询你的医生。
疫苗接种后的发热和寒战是考虑手术和疫苗接种时间的重要因素。第一次接种时很少发烧，第二次接种时约有15%的病例会发烧，并在接种后1-2天内，或最多一周内消失。在可以等待的手术中，接种疫苗和手术之间允许有几天的间隔时间，最长为一到两周，以区分发烧是疫苗接种的不良反应还是与手术并发症相关的发烧。
如果手术需要且切除脾脏，考虑到脾脏切除导致的免疫低下状态，建议在手术日期之前或之后至少保留两周时间接种疫苗。
●接种疫苗后的注意事项
接种同侧淋巴结肿大，特别是腋窝淋巴结肿大，是接种疫苗后常见的临床表现，最长可能持续10周的时间。在做乳腺癌筛查或乳腺癌诊断的影像检查时需要关注这个问题。如果乳腺癌患者在手术前接种疫苗，建议与其他癌症的手术一样，与手术日期间隔一周的时间，并考虑将患侧对侧的上臂作为接种部位。如果可能的话，大腿也可以作为接种部位，术后常规使用抗生素。
放疗
●是否可以接种疫苗？
只要对疫苗的成分没有严重过敏反应史，可以积极考虑在放疗期间或放疗前后接种疫苗。
●接种疫苗的时机
建议咨询你的放疗医生，包括接种的时间、注射的位置以及与治疗相关的注意事项。
目前还没有关于放疗期间接种疫苗的数据。建议最好在第二天没有照射的周末接种疫苗，以避免因接种疫苗的不良反应，如发烧和疲劳而暂停放疗的情况。需要注意的是，如果同时在进行放疗和化疗，考虑用药的数日内，白细胞和血小板会下降，建议骨髓抑制期间避免接种疫苗。
●接种疫苗后的注意事项
无需担心接种疫苗会增强放疗的并发症。如果出现发热和疼痛，只要不是在骨髓抑制期间，按常规处理即可。
药物治疗
●是否可以接种疫苗？
癌症患者，尤其是在药物治疗期间，疫苗预防感染的有效性可能不如非癌症患者，但仍然有效。应该积极考虑接种疫苗。
●接种疫苗的时机
可能的话，最好是在药物治疗开始前接种疫苗。即使已经在进行药物治疗，也应积极考虑接种。如果接种时间与治疗时间相冲突，应考虑多种因素，包括癌症的类型、进展的程度、治疗的周期，以及安排疫苗接种的难易程度，是首次接种还是接种加强针等等。具体请咨询你的主治医生。
关于在药物治疗期间接种疫苗可能会降低疫苗有效性的问题，目前为止的研究表明，此时疫苗产生的病毒抗体数量确实会减少，但仍然会产生一定量的抗体。即使抗体水平低，也会通过其他不同类型的免疫（细胞免疫）作出反应。
因此，考虑到癌症患者感染新冠病毒的重症风险，接种疫苗仍然是利大于弊。
●接种疫苗后的注意事项
接种疫苗后，如果身体出现健康状况恶化，考虑有三种可能：①接种疫苗的不良反应、②癌症治疗的副作用、③病情的进展。
如果是接种疫苗的不良反应，最常见的就是发烧和身体疲倦等，大多数人会在接种几天内缓解。如果是癌症治疗的不良反应，治疗方法不同，发生的不良反应也各种各样，各不相同。而病情的进展和可能出现的症状取决于癌症本身的形态。因此，提前了解接种疫苗可能出现的不良反应，提前咨询医生癌症治疗可能发生的副作用，以及病情进展导致可能出现的症状尤其重要。根据症状的严重程度和持续时间，必要时去你治疗癌症的医院就诊。
此外，因为癌症患者在抗癌治疗期间接种疫苗的有效性会降低，建议在接种后仍需继续采取谨慎的预防感染的措施。
癌症的药物治疗中，药物的种类有很多。下一期我们将继续为大家介绍每一类药物治疗时接种疫苗的有效性，接种时间和接种后的注意事项。
1）细胞毒性抗肿瘤药物（化疗药物）
2）分子靶向药物
3）免疫检查点抑制剂
4）激素、免疫抑制剂和镇痛剂