日本卵巢癌的标准治疗

恶性肿瘤的治疗都需要一个长期规划，肿瘤发展的时期不同治疗手段各不同。延长生命并保证良好的生活质量是基本的指导方针，聪明的患者更能理解科学运用多学科手段治疗恶性肿瘤。就子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌、乳腺癌这些妇科特有的肿瘤，日本就医网编译的本文尽量以通俗易懂的语言介绍标准治疗都有什么方法，应该注意什么。除了手术、放疗和化疗这三种传统标准治疗，还有新兴的免疫治疗、生物治疗也值得期待。文中所述数据除特别注明国家外，均为日本临床医学的现实数据。

日本卵巢癌的标准治疗有哪些?

卵巢癌的治疗原则是先手术，后用辅助化疗尽量控制。手术切除完整且化疗有效的预后良好。Ⅰ期、Ⅱ期卵巢癌手术切除容易彻底，术后有必要行辅助化疗。

卵巢癌的分型很多，不容易辨别早期肿瘤的良恶性。亚洲女性的卵巢癌中约一半是浆液性腺癌，浆液性腺癌具有无预兆突然癌变的特点，这也是卵巢癌筛查诊断的难点。卵巢癌患者往往是出现腹痛、非正常出血、肿块等症状后才去医院就诊，此时被诊断出的欸性肿瘤，多数属于Ⅲ期以后，早期卵巢癌发现率很低。

早期卵巢癌一般通过影像诊断，发现异常的进行手术摘除后再做病理分析才能确诊分期。透明细胞癌和内膜腺癌约占卵巢癌的1/3，当影像检查发现巧克力囊肿内出现1~2cm的乳头状隆起时，可怀疑癌变或者交界性肿瘤，先行手术治疗，此时的恶性肿瘤多为Ⅰa期。如果一定要定义的话，交界性肿瘤也属于早期卵巢癌。

现在的日本，对20~40岁的Ⅰa期单侧卵巢癌患者，手术切除癌变卵巢，保留子宫和对侧卵巢，目的是为患者保留妊娠机会。术后患者需坚持随访，长期谨慎观察对侧卵巢和腹腔是否发生癌变。如果行全切除手术(包括子宫、卵巢、大网膜、盆腔和腹主动脉周围淋巴结的大范围切除)，术后对所有器官和组织进行病理诊断无转移的，术后不用化疗。对侧卵巢发现癌变而无累及盆腔等其他脏器和组织的卵巢癌属于Ⅰb期，术后也无需化疗，但是和Ⅰa期一样，需长期谨慎观察。

需要特别注意的是Ⅰc期卵巢癌。Ⅰc期卵巢癌的癌细胞已发生卵巢壁外侧溢出，术后辅助化疗的选择就比较难了。Ⅰc期卵巢癌有癌细胞脱落在盆腔和没有脱落的两种情况，有脱落的必须化疗，没有脱落的复发风险远高于Ⅰa和Ⅰb期，推荐化疗。

Ⅰc期的治疗效果因癌细胞的组织类型而不同，浆液性腺癌化疗5年生存率超过80%，透明细胞癌和粘液性腺癌的化疗5年生存率不超过70%。Ⅱ期卵巢癌需要行剖腹分期诊断手术(Staging laparotomy)，术后需要化疗。Ⅱ期的5年生存率约60~70%。手术打开腹腔后可能有很多种情况，根据癌组织在腹腔内扩散的程度，有时只切除原发灶的卵巢，有时需扩大切除子宫。但是，Ⅲ期以后的卵巢癌以化疗为主手术为辅，精确地化疗是提高治愈率和患者生存率的主要治疗手段，可以在化疗后寻找手术机会，以获得最大收益。