非小细胞肺癌的分期治疗原则

I和II期

I和II期非小细胞肺癌一般都需要进行手术治疗。许多患者手术即可治愈，肿瘤比较大或者有证据表明已经发生淋巴结转移的患者可以从新辅助化疗(手术前化疗，又叫做诱导化疗)中获益，或者接受辅助化疗以降低肿瘤复发的风险，对于不能手术的肺癌患者建议行放射治疗。

III期

大多数III期非小细胞肺癌单纯手术或放疗不能达到治愈的目的。病人即使手术或放疗很成功，其发生原发部位或远处复发的概率仍较高。因此，医生一般不建议患者直接手术，而是先行化疗，之后再手术。化疗后，病人一般仍然需要行手术治疗，特别是那些化疗有效，肿瘤有缩小的患者。但也有部分病人不行手术而是接受放化疗联合治疗，以期达到治愈，化疗可以在放疗前也可与放疗同步进行。

放化疗联合治疗可以提高放疗的有效率，降低肿瘤复发的几率。同步放化疗有效率高于先化疗后放疗的治疗方法，但同时可能带来更多副反应。病人化疗和放疗结束后可能仍然需要手术治疗，然而对于放射治疗非常有效的患者是否还需要手术，或是化疗后肿瘤完全消失的患者是否还需要放疗，医生之间还存在争论。

IV期

IV期病人一般不进行手术或放射治疗，极少数情况下，如果患者仅有脑转移或肾上腺转移，医生会建议行转移灶切除。单一部位的转移灶也可行放射治疗，如脑转移，但是IV期患者发生其他部位转移的概率是非常高的。大部分IV期非小细胞肺癌患者仅行化疗。

化疗的目的是缩小肿瘤，减轻由肿瘤引起的不适，防止进一步转移和延长患者生存期，化疗极少能使转移性肺癌消失。因此，无论化疗多么有效，一般认为IV期肺癌是不可治愈的。这些患者都需要进行密切随访和终身治疗来控制病情，化疗可以改善IV期患者的生存质量并延长生存期。

小细胞肺癌的治疗

与非小细胞肺癌一样，小细胞肺癌的治疗与分期相关。小细胞肺癌转移非常迅速，因此所有病人主要的治疗为化疗。小细胞肺癌最常用的化疗方案是足叶乙甙和顺铂或卡铂。局限期小细胞肺癌的最佳治疗方案是化疗同步一日两次的放射治疗。最好能在化疗的第一个或第二个月加上放射治疗。广泛期小细胞肺癌仅行化疗，需要持续三到六个月。小细胞肺癌一般不适合行手术治疗，除非患者的分期非常早，如肺癌是仅局限于肺内的一个小结节。术后的患者还需要进行化疗，联合或不联合放射治疗。

化疗后肿瘤缩小的患者，接受脑放射治疗可以降低脑转移的发生率。这种头部预防性的放射治疗成为预防性脑放疗(PCI)，研究证明可以延长患者生存期。

如晚期非小细胞肺癌，所有期别的小细胞肺癌即使最初得到了控制，也都面临肿瘤复发的风险。所有的小细胞肺癌患者都需要医生进行密切随访，定期行X线片、影像扫描和体格检查。

1、早期肺癌可以根治么?早期肺癌还能活多久?

I和II期非小细胞肺癌一般都需要手术治疗，许多患者手术即可治愈，五年生存率可达到45-65%，有的早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。I期部分有危险因素的患者及II期患者术后行辅助化疗还可进一步降低复发风险。局限期小细胞肺癌有20%左右的治愈率。

2、中晚期肺癌还可以治好么?中晚期肺癌还能活多久?

大多数III期非小细胞肺癌单纯手术或放疗不能达到治愈的目的，但目前临床上采用多种治疗手段，化疗后手术，或同步或序贯放化疗，可以使一部分患者得到治愈，5年生存率达50%左右。IV期肺癌虽然不可治愈的，但经过恰当的治疗，患者可以获得较长时间的生存。例如，如果患者是ALK阳性肺癌，经过ALK抑制剂及化疗，50%的患者的生存时间可以超过4年。

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