日本心脏外科渡边刚医生专家访谈

问：新心脏渡边国际医院现在开业如何?

答：自己通过自己所想的进行医疗，能够向社会发出宣传和提案，这是一件很好的事情。像达芬奇这样不被保险认可的医疗标准化并推广开来，在海外是理所当然的，但在日本还可以进行没有进行的手术。在社会上可以问到自己觉得好的医疗。

新的手术不仅很难开发，也有困难的事情，但是我可以把它全部在大学里做出来。今后，为了让患者能得到更好的手术，我认为我的工作就是要把安全的新技术发挥到实际的临床领域。

问：使用手术支援机器人“达芬奇”的心脏手术的特征。

答：对患者来说，“骨头、神经和血管都不剪，只会把小洞放在身上就可以做手术了。因为伤口很小，出血少，没有疼痛，马上回家。即使是机器人手术，机器人也不会自动进行手术。在前端有手术用器具的机器人的手臂从空出患者身体的洞里放入，和用人的手去的同样的手术。在离手术台稍微远一点的地方操作机器人是熟练的外科医生，患者周围有助手的外科医生和护士来支持手术。所以并不是进行特别的变化。

一般进行的心脏外科手术，为了使胸的中心大开胸骨，手术后2个月不能运动。也有从伤口引起感染的风险。但是如果是机器人手术的话，伤口就小了，仅仅几天就可以回到日常生活了。

问：尽管患者的负担不多，但是为什么使用达芬奇机器人心脏手术没有被广泛地进行呢?

有两个问题。其中一个是，外科医生的技术没有达到能处理机器人的水平。另外一个是，机器人的心脏手术没有被保险认可。为了使机器人手术被保险认可，外科医生的技术提高，其标准化是必要的。“自己对手术有信心，机器人手术对患者来说是很容易的。”这样的医生有几个医生出来了，如果机器人手术被标准化的话，就会被认定为保险诊疗。

现在，用机器人进行心脏手术的话，在住院基本费和药剂费等通常保险中被认可的部分都是自己负担的，所以需要近300万日元的费用。至少这个作为先进医疗被认可，能够与保险诊疗使用，全部的自我负担只成为机器人的部分的话，会变得更容易接受。实际上，虽然不能支付300万日元，但比被保险认可的手术贵100万日元左右的话，想接受机器人手术的人很多。

达芬奇在日本有200台左右，很多医院都已经引进了。因为有这么多，所以为了想做机器人手术的患者来说，可以尽早进行保险诊疗，但是对达芬奇的操作还是很难的。外科医生并不是任何人都能做的，尤其是在心脏手术中需要相应的训练和经验。