低碳水饮食会增加患癌风险？

日本国立癌症研究中心的团队开展了一项关于低碳水饮食与癌症发病率之间关系的研究。研究结果显示，当人体摄入的碳水化合物比例较低时，患癌风险有所增加。尤其是当脂肪和蛋白质是动物性来源时，这种关系更加明显。这一研究结果已经发表在《Cancer Sci》期刊上(2021年11月25日电子版)。

使用低碳水评分体系验证患癌风险

碳水化合物、蛋白质、脂肪是饮食的三大营养物质，它们是人体得以维持正常生命功能的保证。在此之前，没有相关研究分析亚洲人群低碳水饮食与患癌风险之间的关系。因此，研究团队使用了基于碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入量的低碳水评分体系(N Engl J Med 2006; 355: 1991-2002)，评估出未来的患癌风险(全部位、各部位)。

研究团队将1995年至1998年间居住在日本岩手县、秋田县、长野县、冲绳县、茨城县、新潟县、高知县、长崎县、大阪府等地10个保健设施内的90,171名45~74岁的男女作为研究对象。此前的问卷调查显示，参与调查的人群均无肿瘤既往史。

所谓的低碳水评分体系，指根据食物频率法问卷调查的结果推算出每日能量摄入量，计算出碳水化合物、蛋白质和脂肪的能量摄入比例。碳水化合物的摄入比例越高，得分越低(10~0分);脂肪和蛋白质的摄入比例越高，得分越高(分别为0~10分);将以上评分合计后得出评价结果。最终的得分越高，说明每日能量摄入中的碳水化合物的摄入量越低，脂肪和蛋白质的摄入量相对较高。

此外，研究团队还将脂肪和蛋白质的来源进一步细分为动物性来源和植物系来源，分别计算出动物性来源食物和植物系来源食物的低碳水评分。同时将低碳水评分体系分为5个等级(从低到高，Q1组~Q5组)，并以评分最低的Q1组作为参考，调查其他组的所有部位以及各部位的癌症患病风险。

植物系来源的蛋白质和脂肪，未发现到患癌风险增加

在17年的中位随访期间内，参与调查的90,171人中有15,203人罹患癌症。研究团队计算了其他组与Q1组的癌症发病的风险比(HR)。结果表明，参与调查人群的低碳水体系评分越高，其全部位(倾向性评分=0.012，图1-左)及直肠癌(倾向性评分=0.034，图1-右)的患病风险呈现升高的趋势，胃癌(倾向性评分=0.006，图1-中)的患病风险呈现降低的趋势。

图1. 低碳水评分与患癌风险

此外，研究团队还将脂肪和蛋白质的来源进一步细分为动物性来源和植物系来源，分别计算出相应的风险比(HR)。结果发现，动物性来源的低碳水评分越高，全部位肿瘤、结直肠癌、直肠癌和肺癌的患病风险呈现升高的趋势，胃癌的患病风险呈现降低的趋势(图2)。

图2.基于动物性来源的低碳水评分与患癌风险

另一方面，植物系来源的低碳水评分越高，虽然胃癌的患病率呈现降低的趋势，但同时也没有发现其他癌症类型显示出患病风险增加的趋势。

基于上述结果，研究团队表示：低碳水评分越高，全部位肿瘤的患病风险呈现升高趋势;并且这一结果还因脂肪和蛋白质的来源(动物性来源、植物系来源)存在差异。

关于动物性来源的低碳水评分越高，全部位肿瘤、结直肠癌和肺癌的患病风险呈现升高趋势的观点，研究团队表示，动物性来源的脂肪和蛋白质会促进了胰岛素一号生长因子(IGF-1)的分泌，这种生长因子可能会促进肿瘤细胞生长。除此之外，红肉以及肉制品在加工过程中产生的杂环胺、多环芳烃、N-亚硝基化合物等均有可能致癌。

此外，关于不论脂肪和蛋白质的食品来源，低碳水评分越高，胃癌的患病风险呈现下降趋势的观点，研究团队列举以下的可能性：①富含淀粉的饮食会减少胃酸的分泌，进一步促使被认为是胃癌风险因素之一的幽门螺旋杆菌的增殖和成长;②胃酸中所含成分可能会抑制N-亚硝基化合物的形成，保护胃部免受致癌物质的侵害。

最后，研究团队补充道：此前没有相关研究分析低碳水饮食与患癌风险之间的关系，也没有得到一致公认的观点，因此将来还需要进一步的分析研究。