癌症患者感染新冠肺炎病毒后会怎么样

2021年11月3日 The Lancet Oncology(柳叶刀-肿瘤)刊载了一份研究报告，就癌症患者COVID-19后的后遗症有病率，对生存率的影响，康复后再开始抗肿瘤治疗的情况进行了调查。

受试者包括既往实体癌和血癌患者，PCR确诊SARS-CoV-2感染。挪威、法国、德国、意大利和西班牙的35个医疗机构参与了该研究，受试者被新冠病毒感染的确诊时间为2020年2月27日-2021年2月14日，研究他们的状态截止到2021年3月1日。

研究登记了2,795例患者，分析了2,634例。其中1,557例患者从被诊断癌症至被确诊感染COVID-19时平均生存了22.1个月。诊断COVID-19后平均44天(28～329天)对他们进行再评估。他们中只有7%(179例)至少接受过1次新冠疫苗接踵，其他人都是再感染COVID-19后接种。

受试者中有15.0%(234例)报告了新冠的后遗症。

呼吸症状116例(49.6%)，残存疲劳感96例(41.0%)。有2项以上症状者倾向于男性、65岁以上、有吸烟史。后遗症与因COVID-19住院(p<0.0001)、COVID-19并发症(p<0.0001)、COVID-19治疗(p=0.0002)相关。

COIVID-19感染后的追踪时间平均为128天(CI95%，113~148天)，对他们再评估时进行了多变量调整后发现，COVID的后遗症增加了癌症患者的死亡风险(HR：1.80，95%CI：1.18～2.75)。多变量因素包括：至再评估的时间、性别、年龄、并存疾病的程度、肿瘤特征、抗癌剂治疗。

在接受全身性抗癌剂治疗的466例患者中，70例(15.0%)不得不因感染COVID-19而永远结束抗肿瘤治疗;178例(38.2%)调整药物剂量或更换化疗方案后重新开始了抗肿瘤治疗。永久结束抗肿瘤治疗是增加死亡风险的独立因素(HR：3.53，95% CI：1.45～8.59)，调整药物剂量或更换化疗方案与死亡风险无关(0.84<0.35～2.02>)

研究者们认为：

在感染 COVID-19后 存活的癌症患者中，出现 15% 有广泛的后遗症(最常见的是疲劳和呼吸道症状)，他们的生存率明显变差，这与永久性结束全身性抗肿瘤治疗有关。导致生存率低的不是治疗方法的改变，而是永久停止抗肿瘤治疗。这项结果支持“对那些可能对COVID-19脆弱的患者集团进行持续的，积极的健康管理”的观点。