食道癌术后的常见问题

食道癌术后腹泻

食道癌术后出现腹泻，一般是多种原因共同造成的，常见的原因有以下几种：

1. 术后使用化疗药物导致患者出现腹泻;

2. 食道癌手术后，胃的位置发生变化，从腹腔提到了胸腔里，导致胃肠道功能发生紊乱，进而出现腹泻;

3. 食道癌手术过程中切断了迷走神经，导致了胃肠功能紊乱、肠蠕动加快，也会出现腹泻;

4. 手术后患者身体比较弱，容易出现肠道细菌感染或者菌群失调，导致腹泻。

如果是化疗药导致的腹泻，建议咨询医生是否要调整化疗用药，当然化疗期间也可以使用止泻药，两者并不冲突。

胃肠功能紊乱或者菌群失调导致的腹泻，需要时间慢慢调节，等胃肠道功能恢复或者菌群正常后即可好转。在此过程中，建议患者可以先调整饮食，多吃一些低脂肪、高糖、高蛋白的食物。因为脂肪在肠道内不易吸收，高脂肪饮食会导致脂肪在肠道内堆积，容易导致腹泻。此外，可以吃金双歧杆菌、多酶片等，用益生菌来调理肠道，帮助食物消化，促进胃肠道功能的恢复。最后，可以使用一些止泻的药物，例如苯乙哌啶、次碳酸铋等。

食道癌术后打嗝、胸闷感

食道癌术后，由于胃被提到了胸腔里，在胸腔内占据较大空间，可能会影响到肺和心脏,引起呼吸循环功能的减退，导致胸闷感。当然，最主要的原因是，食道癌术后胃的容积会变小，而且刚做完手术时，胃动力会变差，不能将食物快速排空，送进肠道，就会导致食物在胃里面停留。因此，为了给食物腾出更多的空间，胃里的气体就需要排出去，这时就会出现打嗝后才能将食物咽下去的现象。

对此，患者无须太过担忧。因为人体器官有非常强的适应能力，只要掌握正确的进食方式，这种不适感会逐渐消失。一般建议：

1. 要少吃多餐，避免暴饮暴食，吃完不要马上躺下，可以半躺着，或站着，也可以适当活动，借助重力的作用加速胃排空。

2. 如果仍然有恶心、胀气、胸闷等症状，可以适当使用胃肠动力药。

食道癌术后咳嗽

“食道癌术后总是咳嗽”最常见的原因就是胃食管反流。原来食管与胃之间有一个接口，叫做贲门。贲门就像一个单向阀门，让食物只能从上往下走到胃里面，不能从胃里往上回流。食道癌手术后，贲门就没了。此时当患者平躺时，胃里面的东西就会往上涌，堵到嗓子眼。之所以会咳嗽，就是涌上来的胃酸刺激嗓子导致的。

这时吃消炎药和止咳药是没有用的，最好的方法是吃一些抑制胃酸分泌的药物，让胃酸少一点。同时尽量少吃多餐，吃饭后不要马上平躺，养成饭后活动半小时的习惯。另外，睡前1小时内不要吃东西，尤其不要吃流食。建议睡觉时枕头要高一点，防止胃酸反流后误吸到肺里，引起肺部感染。

食道癌术后声音嘶哑

食道癌术后出现声音嘶哑，一般是肿瘤复发、淋巴结转移，侵犯喉返神经导致的。现在食道癌手术后，除了切除肿瘤外，最重要的就是清扫喉返神经链处的淋巴结，避免复发。

如果食道癌转移到纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫了喉返神经，就会出现声音嘶哑。但纵隔淋巴结的位置比较深，一般摸不到，需要做胸部增强CT才能看到，必要时还需要做PET-CT。

若食道癌患者出现声音嘶哑，无论是还没做手术的患者，还是术后复发的患者，都已经不能再手术了，放疗+化疗是唯一有效的治疗手段。