简易（初步）判断水肿的方法

水肿指水分过多的渗出血管外，在皮下潴留的状态。

病态生理的水肿有时发生在下肢，有时发生于上肢，有时同时发生于四肢和颜面。发生水中的发生水肿症状的病因较多，主要有肾脏原因、心脏原因、静脉血栓、淋巴回流障碍、皮肤感染以及药物原因，状态不佳的恶性肿瘤病人还可能是电解质紊乱或白蛋白过低的原因。

生活中发现身体的水肿，可根据以下方法做初步判断，及时前往相应科室就医诊断和治疗。

发生水肿时，身体都有哪些变化?

1)起床时眼皮沉重

2)手脚无力

3)抓物体时用不上力

4)戒指取不下来

5)穿鞋变紧了

6)突然体重增加了

7)压水肿部位时，皮肤上留下压痕

发生水肿后的三个关键词

出现单侧下肢水肿→首先考虑静脉血栓!

突然出现的水肿→首先考虑过敏反应、血管水肿!

药物是引起水肿的原因之一!

按水肿的部位考虑病因：

全身性水肿的可能原因：心不全、肾不全、肝硬化、低蛋白血症(肝、肾、恶性肿瘤)、甲减、药物(激素、非甾体、钙拮抗剂、环孢素类抗生素)

局部水肿的可能原因：嘴唇(血管水肿)、双侧上肢(上主静脉综合征)、单侧上肢(患部侧乳腺癌切除后淋巴水肿)、单侧下肢(深静脉血栓、淋巴水肿、蜂窝织炎)

按水肿的形式考虑病因：

突然发症(数分钟以内形成水肿)：过敏反应、血管水肿

急性发症(经过数日形成水肿)：深静脉血栓、蜂窝织炎、肾小球肾炎

缓慢发症(经过数月形成水肿)：心不全、静脉不全、肝硬化

病理生理

1)无压痕性水肿→甲减、淋巴水肿

有压痕性水肿→40秒内压痕消失的=低蛋白血症;

40秒后仍可见压痕的=心不全、静脉不全

2)血栓和静脉不全

血栓：单侧下肢水肿，考虑静脉血栓，并顾及肺栓塞。

恶性肿瘤(特别是腺癌)的凝血亢进常发生深静脉血栓

静脉：脚内踝血管扩张、瘀滞性皮炎、静脉曲张、踝关节附近色素沉着或下肢溃疡

3)多因素水肿

如：药物+盐分摄取过多+静脉不全+长时间站立 出现单侧或双侧的下肢水肿

首先就医诊断，找到病因，对原因疾病进行治疗是根本。

对症治疗方面：

深静脉血栓→抗凝治疗

静脉不全→控制盐分、太高下肢、使用弹性袜裤

药物性的→停止使用原因药物