阿司匹林和二甲双胍预防结直肠癌的证据

阿司匹林和二甲双胍预防结直肠癌的证据

据日本就医网获悉：运动、禁烟、合理的BMI、回避某些饮食可以降低结直肠癌的风险，说起来容易做起来难，对吗?罹患一次大肠癌后还没有复发的人，最担心复发转移。使用化学药物预防大肠癌的临床证据，甚至专家们也是说法各异。关于药物预防，2021年9月美国消化道医学会(AGA)给出了全面分析和总结，能看懂的小伙伴可以仔细阅读，研究一下。

AGA Clinical Practice Update on Chemoprevention for Colorectal Neoplasia: Expert Review - PubMed

解读一下文献的意思

阿司匹林和二甲双胍预防结直肠癌有效的证据确凿，但是有条件，即满足这些条件的人预防有效，不满足这些条件就别多想了。

使用低剂量阿司匹林预防的条件→

首先满足：今后的10年内发生动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险>10%

美国有个工具可以判断将来的ASCVD风险，点这里：

https://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/#!/calculate/estimate/

其次满足：

1)年龄<70岁

2)预测生存期超过10年

3)非出血高风险者

低剂量阿司匹林：

通常指每天服用40mg~100mg的阿司匹林。

注意：这里是名词解释，不是告诉您如何服药。

化学药物预防结直肠癌的证据概要

Clin Gastroenterol Hepatol2021; 19: 1327-1336

关于阿司匹林

使用低剂量阿司匹林对降低结直肠癌的死亡风险、发生率，以及患腺瘤或锯齿状病的证据等级都很高，同时引起消化管出血和颅内出血的风险也很高。特别在70岁以上人群中，出血死亡的风险大于癌症死亡的风险。

更重要的是，这些研究证据显示对预防效果，并没有对曾经罹患结直肠癌的复发有效，而是仅对再次原发结直肠癌(二次癌)和再生腺瘤或锯齿病方面有效。

关于二甲双胍

服用二甲双胍降低结直肠癌死亡率和发生风险的证据也比较明确，但是这些证据并没有指向对健康人有效，而是对已经罹患Ⅱ型糖尿病的人有效。

关于NSAIDs(非甾体药物)

服用非甾体药物带来心血管疾病风险，且多项RCT研究因为给被研究者带来这样的风险而半途而废。因此，这个办法完全没必要。

<本人意见>

阿司匹林和二甲双胍的确对降低肠癌的死亡风险和发生风险有效，听话不能听一半，会吃大亏。看看对什么样的人有效就明白了。能有多少人满足阿司匹林预防结直肠癌的条件呢，而且还要冒着出血风险。本身没有心血管疾病，没有糖尿病的人，完全没有必要使用药物去预防结直肠癌，而且没有证据显示阿司匹林对预防结直肠癌的复发有效。