肥胖的新医学分类

肥胖被作为慢性病(ABCD)研究并分类

美国·阿拉巴马大学W. Timothy Garvey和美国·Icahn School of Medicine at Mount Sinai地Jeffrey I. Mechanick发起了一项提议，即科学的妥当的具有医学意义的肥胖症新分类。该分类将脂肪蓄积引发的肥胖作为慢性病，研究了病态生理和临床意义，以及并发症的相关内容。

肥胖是伴随并发症的慢性疾病

目前美国的肥胖诊断只基于BMI评估，并没有反应过多脂肪蓄的肥胖对健康的影响程度以及并发症的相关信息。国际疾病分类第10版(ICD-10)的肥胖指标是E66.0，过多的热量引发肥胖。并没有明确指出肥胖的医学意义和热量造成肥胖的具体原因。

美国临床内分泌学会(AACE)提出了“ 肥胖是伴随并发症的脂肪蓄积的一种慢性疾病” 这一概念，对肥胖的诊断名称进行规定。欧洲肥胖研究会(EASO)也对此术语表示支持。

病理生理，BMI，并发症、重症度构成诊断

新提议的分类由ABCD4个代码构成，这些代码反映了病期分类、影响健康的并发症及其严重程度，临床干预标准和针对个体的治疗目标信息。

A代表病态生理学分类，B代表BMI分类，C代表通过减轻体重改善的生物力学和心血管并发症，D代表并发症的严重程度。此外，设定AF作为补充代码，代表造成患者护理复杂化的加剧因素。

举例给一位患者分类，无特定原因的ABCD归类为(A.1)，由抑郁症的归类为(AF.2.2)，BMI超过40的归类为(B.2.3)，前糖尿病为(C.2.1)，代谢综合征为(C .2.2)，血脂异常为(C.2.5)，高血压为(C.2.4)。使用两种降压药未达到目标血压的患者，主要治疗目标是防止发展为糖尿病和改善高血压的，归类代码为C.2.1到C.2.4。由于代谢综合征导致糖尿病高风险，前糖尿病的严重程度归类为(D.2)。那么这位肥胖患者的总分类代码为：A1/AF.2.2 B.2.3 C.2.1 / D.2 C.2.4 / D.2。

肥胖症正在进入个性化医学时代

Garvey认为，目前实施的ICD-10分类并不充分，导致对肥胖患者缺乏循证治疗，和肥胖症不能被认定为一种慢性疾病。他指出，我们的新分类清楚地知道“应该如何治疗”和“为什么治疗”，而且分类过程本身可以采集患者的个性化数据。

认同ABCD分类的EASO专家GemaFrühbeck表示，简单的肥胖标准(BMI )不能准确反映肥胖患者的疾病复杂性和个体状态。Garvey和Mechanick提出的ABCD领域分类对肥胖症诊断的妥当性和医学适应性做出了很好的规划。这个分类方法将肥胖疾病的治疗带入个性化和精密医疗的时代。