走出癌痛用药误区

对于癌痛镇痛剂的使用，患者和家属中存在着很多误区。 福建医科大学附属医院就遇到了这样的患者和家属，72岁老人因淋巴癌入院，需要进行全身化疗，然而还没有接受化疗，每天被全身的疼痛折磨得几近崩溃，医生马上给予了强阿片类镇痛药物一一吗啡，井采取了疼痛就给药的方式，但是因为老人疼痛次数过多，给药太多，患者及家人都担心药物成瘾，一再找医生咨询，医生考虑到患者情况，采用了控释盐酸羟考酮和吗啡协同作用方式，大大缓解了患者疼痛。

误区一：逃避疼痛心理

很多患者及家人常认为疼痛是肿瘤病情进一步恶化的征兆，采取逃避的心理状态，对待疼痛出现，自我否定疼痛存在或隐瞒疼痛强度，使疼痛的评价与实际疼痛强度存在差异，医生在用药时，可能也会用药不足，在减缓疼痛方面出现误差。

误区二：镇痛剂是完全止痛

在癌痛治疗过程中，镇痛剂的作用是缓解部分疼痛，改善生活质量，并不是完全止痛。在简单疼痛评估数字量表中，用药后将疼痛度降到3分以下，不影响睡眠、 活动、休息即可。

误区三：疼痛剧烈时才用止痛药

癌痛镇痛药需要按时、及时使用，这样更安全，也能使药物的镇痛效果更好，重要的一点是，按规定用药使得所需镇痛药剂量也较低。长期得不到止痛的患者，容易出现焦虑、寝食难安的状况，影响生存质量，并且可能产生消瘦、心情低落等生理问题，导致手术、放化疗等治疗措施无法实施。

误区四：使用非阿片类药更安全

在人们印象中，非阿片类药物更安全。事实上，这种观念也是不正确的。首先长期使用非简体类抗炎镇痛药物也会对药物产生依赖性;其次，非甾体抗炎镇痛药物的效果有“封顶效用”，当癌痛开始影响睡眠时，非甾体抗炎镇痛药物的作用减小，但毒副作用开始增加，此时必须使用阿片类药物了。

误区五：肿瘤中晚期才用大剂量阿片类药物

癌痛镇痛药物的使用并不是根据病情发展而定的，而是根据患者感受的疼痛度来决定的。 一旦患者感觉疼痛度高数字评估表中已超过4分，就可以使用阿片类药物。

对于阿片类镇痛药的用药剂量，因有个体差异有较大的差别，而且阿片类镇痛药无极限剂量，若疼痛加剧，可增加药物剂量，以提高止痛效果，还可以通过联合使用非简体抗炎镇痛药物、辅助镇痛药物等，来达到理想的疼痛缓解效果。

误区六：镇痛药都易成瘾

实验证明，吗啡通过口服、透皮贴剂等方式，达到镇痛目的，极少成瘾。临床上出现的阿片类药物越使用，药剂量越大的情况，多与患者自感疼痛度增加有关。统计发现，服用阿片类药物成瘾的概率非常小，一旦癌痛消失，也很容易停药。

误区七：服药出现副作用，立即停药

镇痛剂也有副作用，阿片类药物的副作用是出现呕吐、恶心等，患者和家人认为一旦出现副作用，应先停药，其实阿片类药物的不良反应中，除了便秘外，大多是暂时性或可耐受的，几天后症状多自行消失。所以患者不必停药。