如何选择癌痛止痛药

选择癌痛止痛药有讲究，用药次数、药量，以及用药的种类都有所规范，才会尽量避免用药所带来的副作用，并起到良好的辅助治疗癌症作用。就像那位70岁食管癌并发双锁骨淋巴结转移的患者，以12小时内30毫克奥施康定为主，结合盐酸吗啡片给药的止痛方案，极大地改善了疼痛症状，为放化疗的继续坚持奠定了心理基础。

癌痛止痛药也分级别

治疗癌痛药物有三大类，分别是非面体类抗炎镇痛药物、阿片类镇痛药，以及辅助镇痛药、镇静药和营养神经药。

非甾体类抗炎镇痛药物，即一般镇痛药，生活中常用的止痛药，如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、芬洛芬、炎痛喜康、水杨酸镁、托美丁、保泰松等。

阿片类镇痛药有一定的成瘾性，日常所见的吗啡、美沙酮、可待因、氢吗啡酮、杜冷丁、双氢可待因、羟考酮、芬太尼等皆是这一类。

辅助镇痛药、镇静药和营养神经药，主要包括抗惊厥、抗抑郁、抗焦虑，以及皮质类固醇等药物，如安定、阿米替林等。

三阶梯级止痛法

三阶梯级止痛法是指按照疼痛程度、 给药方式等由轻到重止痛。

轻度疼痛，首选药物为非甾体类抗炎镇痛药物，以阿司匹林为代表。 如果止痛效果不理想，可用一级药物联合阿片类药物中副作用小的弱阿片类药物，共同镇痛。

如疼痛加剧至中度疼痛，首选非阿片类药物加上弱阿片类药物。

重度疼痛，则选用强阿片类药，并可同时加用非阿片类药物，以及镇痛辅助药物。

镇痛药宜从口服开始

在服药方式上，首先考虑口服给药，口服→透皮贴剂、直肠栓剂→皮下输注(包括静脉注射和输液泵)。

很多患者及家人会担心，口服或者透皮贴剂等无创止痛方式是否真的管用，研究证明，透皮贴应对慢性重度疼痛是非常有效的，所以不要担心。

止痛用药量直从低到高

癌痛止疼药物服用无理想标准用药剂量，医生通常会根据患者疼痛程度，计算用药剂量，并根据用药后患者疼痛评估，调整剂量。但通常医生给药都会从小剂量开始，逐步增加至理想缓解疼痛及无明显不良反应的剂量为止。

需要注意的是，患者不要私自修改服药剂量，一定要谨遵医嘱。

按时用药

每种药物、药量的效用持续时间基本是恒定的，医生给药也是经过计算的，下次给药剂量应在前一次药效消失之前给予，这样可以保持疼痛连续缓解。有些患者因突发剧痛，可按需给药，且不可自行大量使用药物，或者疼痛缓解时便不用药物，待疼痛再次出现再用药物，按照应有的时间间隔用药，有助于身体对疼痛缓解认识，从根本上缓解疼痛。

镇痛药什么时候该停

癌痛是因为肿瘤发展，压迫周围组织器官、神经等原因出现的，镇痛药物的使用是为了改善患者情绪，接受持续的治疗，而且随着治疗的深入，癌痛也会慢慢缓解，直到不再疼痛，就可以停用镇痛药物了。

不过，对于晚期无治疗办法的患者，镇痛药物可能会一直伴随，但只要缓解了患者疼痛就好。