癌痛用药不要急，先给疼痛分个级

看着患者疼痛的样子，大多数患者和家人都会选择立即使用止痛剂，然而随着疾病的发展，以及身体的耐药性，使用的止痛剂等级越来越高，但止痛效果却越来越低，会令患者产生一种越来越糟糕的感觉，对疾病的控制和治疗非常不利。

福建医科大学附属医院曾有一位患者，70岁，食管癌伴随双锁骨淋巴结转移，入院时自诉最痛的时候能达到9分疼痛，医生评估后发现，最严重时为9分，最轻时3分，平均6～7分。第一天给药盐酸吗啡片20毫克，每次疼痛时即给药，结果患者疼痛太过于频繁，给药太多，患者本人不满意，医生调整为每12小时给奥施康定30毫克，如果在给药时间内出现疼痛，便给盐酸吗啡片20毫克，很好地控制了疼痛，患者情绪很好，较为顺利地完成放化疗治疗，直至出院。

结合患者疼痛度，给予止痛药，并接受治疗，可大大提高治疗效果。那么医生是怎么给患者疼痛分级呢?

癌痛三级

世卫组织发布的癌痛三级，分别是轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。

简明癌痛评估

在临床上，医生有专门的癌痛评估量表，会问患者和家属很多问题，并进行评分，以此来判断患者的疼痛度。但对于家人来说，不必要掌握专业的评估方法，只要问患者疼痛度和看患者表情就能简单判断癌痛等级，进而决定是否用止痛药。

癌痛程度数字评估(NRS)

告诉患者，疼痛程度可以用。0～10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛，患者现在的疼痛度能达到第几个数字。

其中，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10 为重度疼痛。但由于每个人的耐痛程度不同，自述疼痛程度可能存在误差，如同样的疼痛，有人觉得是5级，有人觉得是8级。疼痛程度将直接关系着用药的种类，最好再通过其他方式比对。

面部表情癌痛评估法(VAS)

患者疼痛时，家人可根据患者疼痛时面部表情状态，进行疼痛评估。此法尤其适合没办法准确用数字来自评癌痛程度，以及语言表达不清的患者。

通常疼痛的评估从患者一入院就开始了，因为造成疼病的原因不同，在治疗过程中随着治疗的深入，癌痛可能会消失，而且在给药之后，还需要再次进行癌痛评估，这对医生用止痛药有指导意义。