癌症患者如何向医生有效提问

当被诊断患有癌症时，患者会感受到以前从未经历过的绝望、焦虑、急躁、抑郁和悲伤。互联网上充斥着大量关于存活率的数据，以及没有医学证据的千奇百怪的民间疗法，这些都会影响患者的治疗决策。即使医生对病情和治疗方法进行了充分的解释，对于非医疗专业的患者来说，面对复杂的癌症治疗，要做出选择非常难。

在医疗体制完善的日本，很多癌症专科医院已经设立了“意思决定支援外来”，就是专门协助患者或家属如何判断，如何做出合理治疗选择的门诊。由于我国的医疗体系尚未完善，目前还没有类似这样的机构或医疗服务，这就需要我们患者或家属在与主治医生进行充分沟通的基础上，做出尽可能适合患者自身情况的、最合理的治疗选择。

但是很多时候，“我不是很明白医生在说什么”、“我好像不能问，因为他看起来很忙”……有这种感觉的患者应该不在少数吧。尤其是当被告知坏消息，比如复发或转移，或者抗癌药停药时，即使患者已经很努力地在保持镇静，也可能听不到医生在说什么，甚至还没来得及反应要提出问题。

但是你要知道，你的医生是最了解你的疾病状态的人。与主治医生保持沟通，建立良好关系不仅关系到如何选择治疗方法，还涉及到治疗后患者的精神状态和生活质量，是后续治疗的关键。

那么，患者或家属该如何在有限的门诊或治疗时间与主治医生进行高效沟通呢?日本就医网根据已有的经验总结出一些沟通要点，希望可以帮助到大家。

●列出你想传达的内容清单和你想获取信息的清单

事先准备好笔记，以便与医生进行顺畅的交谈。

技巧1：将你想传达给医生的信息与你想获得的信息分开列清单。

技巧2：每个问题下留好空白以记录医生的建议。

“你想传达给医生”的信息其实就是你的症状。请记住以下几点并做好注释。

(1) 有什么样的症状(疼痛、恶心、麻木等)。

(例)疼痛有各种类型的痛，刺痛、酸痛、钝痛、按压痛等需要具体描述。

(2) 症状有多严重。

(例)疼痛时疼得 "不能说话"、"不能起床 "、"晚上不能睡觉"等，这种表述比较容易理解。

(3) 症状何时开始。

(4) 症状具体出现在哪个部位。

(5) 症状出现的时间点和频率。

(6) 什么情况下会诱导症状发生或恶化。

(例)蹲下或侧卧时，疼痛更加明显等。

●问题清单按优先级排序

“你想获取的信息”即“你想问什么”，这将围绕治疗方法和疗养为重点展开。基于对癌症的焦虑，你可能有各种各样的担忧。例如，害怕身体疼痛、对生活的影响以及选择治疗方法的问题。以下这些问题是许多复发或转移患者最想问的问题，请参考。

(1) 还有哪些治疗方法?

(2) 每种治疗方法的优缺点是什么?您建议选择哪种治疗方法?

(3) 需要改变生活方式吗?

(例)听说肺切除会使我的呼吸功能降低20%，那我还能继续打网球吗?

(4) 今后可能会出现什么症状?

关于副作用的具体处理，可以在开始治疗，出现症状后再询问医生。毕竟治疗副作用的发生和严重程度因人而异。

(5) 替代疗法有哪些?

在有限的时间里，不可能把所有问题沟通清楚。连同此次交谈后的疑问，在下一次沟通时再一起提问。

●有技巧的沟通

与医生交流时，有时不得不说一些很难以启齿，容易冒犯医生的话。例如，“我想听听其他医生的意见” 、“我想要检查结果的图像数据”、“我想把对话内容录下来，这样就不会忘记了” 等等。但是一定要注意你说话的方式，牢记以下几点：

【要点1】 避免使用暗示医疗诉讼或医疗事故的词语。

随着近些年医疗诉讼的增加，医生往往对潜在的医疗诉讼和患者潜在的问题很敏感。“我想换药，现在的药根本不起作用” 、“我想尝试下电视上介绍的那个治疗方法” 等，这样的说话方式可能会引起医生的警惕，医生可能将其视为迂回批评，即使患者本来并没有这个意思。

【要点2】不要让医生认为你不信任他，而只相信网络上不靠谱的信息。

刚参加工作的医生的确经验欠缺，患者不妨多找几位医生看看，听听不同的意见。虽然说“兼听则明，偏信则暗”，但是一位医生能成为医生，寒窗苦读十多年，再加上积累的经验，即使诊断和疗法不能说完全准确，但总强于患者“旁门左道”听来的或者是网上检索来的信息。在看病这件事上，医生的专业性不可低估。

【要点3】不要过多地使用“完美”、“最好”、“确定”这类词语。

医疗没有确定性。医学是研究和经验的科学，有些研究有支持的结果，有些研究由否定的结果，就是在不断研究，不断总结，不断更新，不确定也不完美，有局限性。无论治疗方法有多完善，结果都会因患者的个体差异而异。所以每当患者问：“有没有治愈的方法?”，“哪个治疗方法最好?”时，医生总会说“我会尽力而为，但不能保证100%有效。” 。

【要点4】善意的谎言未尝不可。

“善意的谎言”也是一种沟通技巧。如果你和主治医生的关系不是很好，或者不方便问你想问的问题时，你可以说“我有一个亲戚是医务工作者，他嘱咐我这个问题一定要请教您”。

●补充建议：

@带上一个同伴(家人或者朋友)一起参与沟通。他可以给你提供必要的支持，包括记录对话内容，提出补充问题，借给你肩膀依靠等等。

@带上正在服用的药物或保健品，和医生确认是否与新的药物有冲突。

@如果见新的医生，带好最新的病历资料，包括所有的检查和化验结果，以及电子版影像资料(PET，CT，MRI)，甚至是病理切片。

@咨询相关的临床试验信息。

记住：癌症是需要医生和患者共同治疗的疾病。患者不能只是被动的接受治疗，在与医生的沟通中是可以发挥自己的主动性和积极性的。常怀感恩之心，尊重医生的付出，彼此信任，与医生建立良好的关系会减轻或消除对疾病的恐惧而提高治疗的质量。