如何通过化学药物来预防大肠癌的发生

传统的化学药物治疗有较多不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制及肝损等，最新的癌症观念已经从一味地杀死癌细胞转移到预防癌细胞产生。研制弱毒性、无毒性的化学药物预防大肠癌成为当务之急。从正常的大肠上皮细胞一直到形成恶性肿瘤，经过了漫长的过程，牵涉到许多不同基因的改变，这种异常的基因改变被称为“突变”。大肠癌的形成过程与APC、COX-2、K-ras及p53等基因突变有关。预防药物通过参与这个过程，减缓或抑制上述基因的突变，从而预防肿瘤的发生。

碳酸钙或钙

胆汁酸长期的过高分泌对肠道黏膜形成剌激与损害，促使肿瘤细胞产生。钙可结合胆汁酸和脂肪酸，避免其剌激结肠上皮而导致上皮细胞突变。同时，钙也可通过调节蛋白激酶C的活性，抑制上皮增殖，稳定黏膜或防K-ras癌基因突变。

阿司匹林等非甾体抗炎药物

该类药物可抑制环氧化酶-1 (COX-1)和(或)环氧化酶-2(COX-2)，降低细胞增生，诱导细胞自杀，减少新生血管生成，导致肿瘤细胞难以形成或形成后缺乏血供难以生长。非甾体抗炎药物也可通过非环氧化酶依赖性机制发挥抗癌作用。但该类药物长期使用会剌激胃黏膜， 引起上腹不适，增加胃肠消化道出血的危险。

环氧化酶-2选择性抑制剂

与上述非简体抗炎药物既抑制环氧化酶-1又抑制环氧化酶-2不同，环氧化酶-2选择性抑制剂专一性强，仅作用于环氧化酶-2系统，故而对胃肠道、肾脏的不良反应明显减少， 更适于临床应用。已用的有被美国食品药物管理局批准的常规辅助治疗药物——塞来考昔和罗非考昔。

激素疗法

胆汁酸的分泌可刺激肠道上皮细胞， 雌激素通过直接或间接降低继发胆汁酸的产生，从而减少对肠道细胞的剌激，降低肠道肿瘤发生。研究表明，雌激素与孕激素联用可使肠道肿瘤危险性降低约20%，但这种保护作用停药后减弱，且长期服用激素对人体的不良反应较多， 如骨质疏松、胃或十二指肠溃疡等，故目前使用受限。

除了药物预防外，合理饮食、加强锻炼、定期体检筛检也十分重要。早发现、早治疗是提高肿瘤患者生活质量的关键。