血清癌胚抗原对大肠癌的诊治有哪些帮助

作为大肠癌的标志物，血清癌胚抗原的测定是最被广泛认可的，它对大肠癌的诊断和治疗评价具有重要作用。

辅助诊断 血清癌胚抗原对大肠癌的诊断阳性率为 50%-60%，转移性大肠癌的阳性率为80%。血清癌胚抗原与大肠癌临床分期和病情程度具有雷切相关性。由于血清癌胚抗原测定对早期肠癌的敏感性不高(10%-20%)，故无法将它用于无症状人群的大肠癌筛选。但是，在一定时间内通过连续测定血清癌胚抗原的水平可提高大肠癌的诊断率。如血清癌胚抗原含量持续超过正常上限的5～10 倍，则强烈提示大肠癌的存在。

观察疗效 血清癌胚抗原测定是大肠癌疗效判断的重要指标。大肠癌患者术前测定血清癌胚抗原水平有助于制定治疗方案，经手术或化疗后，血清癌胚抗原水平下降表示治疗效果良好。 不降或持续上升则表明疗效不佳或病情未获得控制。大肠癌患者在进行根治术后的血清癌胚抗原应在1个月内恢复到正常水平，如居高不降者，则提示有残留肿瘤或早期复发。在化疗过程中，血清癌胚抗原水平下降提示患者对化疗敏感，治疗有效;血清癌胚抗原水平持续升高表示治疗失败，可作为放弃目前治疗方案和选择其他治疗的依据。血清痛胚抗原水平升高的大肠癌患者，在化疗期间应每隔2～3个月测定一次血清癌胚抗原水平，作为评价病情是否进展、化疗是否有效的指标。

监测复发转移 一定时间内连续测定血消癌胚抗原水平是监测大肠癌病情进展和复发的有效指标。一般情况下血清癌胚抗原水平异常升高比临床出现复发灶早10个月。在根治术后的大肠癌患者中，血清癌胚抗原水平转为正常后再升高常表明出现复发转移，所以术后定期检查血清癌胚抗原水平可早期发现大肠癌的复发和转移，争取早期手术的机会。血清癌胚抗原水平的测定被推荐为大肠癌肝转移灶切除术后的监测指标，血清癌胚抗原检测肝转移的敏感性为94%，特异性为96%，是目前监测大肠癌肝转移最具实用价值的标志。

预后判断 术前的血清癌胚抗原含量升高常预示大肠癌可能已发生转移。 手术前增高的血清癌胚抗原水平在术后仍维持在正常值以上，则往往表明预后不好，术后复发率约为50%，其预后通常较血清癌胚抗原水平正常的患者为差。在随访观察中，血清癌胚抗原水平持续升高， 其值超过正常上限10倍以上的患者，常提示预后不良。

注意 在某些良性疾病中，如结肠炎、肝硬化和肺部疾病等，血清癌胚抗原水平也有不同程度的升高，但通常没有肿瘤患者高。另外，由于癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，特异性较差，不仅在大肠癌时水平有所升高，而且在其他许多恶性病变时也有升高现象，应结合其他临床特征予以认真鉴别。