大肠癌并发急腹症有哪些临床特点

大肠癌并发急腹症常由肠梗阻、肠穿孔、肿瘤性腹痛及消化道出血等四大原因引起，不同的原因有各自的临床特点。

肿瘤性梗阻 较常见，以左半结肠为多。大多进展较缓慢，表现为慢性进行性肠梗阻，这些患者常无症状，就诊时多数不能扪及腹块。部分患者起病隐匿，可在饱食、肠道炎症及功能紊乱等诱因时出现急性梗阻症状，即腹痛、腹胀、肛门停止排气排便和呕吐等表现。

肿瘤性腹痛 大肠癌患者因腹痛就诊者占就诊症状的73%，居各种症状的首位。这类腹痛的特点不典型且进行性加重，当癌肿侵犯浆膜和转移时腹痛加剧，当伴有肠梗阻时呈阵发性加重。右下腹转移性疼痛者需注意与急性阑尾炎鉴别。对于可摸到包块者，应与阑尾周围脓肿鉴别。

肺癌性肠穿孔 虽少见，但在临床上有一定重要性。大肠癌并发急性肠穿孔后，大量含有细菌的粪水进入腹腔，很快就会出现严重的急性弥漫性腹膜炎特征，患者腹部肌肉紧张，呈板状腹，压痛明显。如延误诊治，则很快会发生中毒性休克。患者穿孔前大多有排便习惯改变及肠梗阻的征象， 并且穿孔时腹痛以左腹或左下腹向全腹扩散，进行腹穿可抽出粪水样液。

肿痛性下消化道出血 少见， 出血原因可能为肿瘤侵犯肠壁血管和粪块摩擦肿块使其溃烂出血。除腹痛外，表现为鲜红或暗红色血便，大量出血可引起心率增快、心慌心悸，甚至休克。