为什么有些大肠癌患者以贫血首发症状

大肠癌患者中以贫血为首发症状到医院就诊的约占5%。这类患者常被误诊为缺铁性贫血给予补铁治疗效果不佳而最终进行肠镜检查发现是大肠癌。 因此，凡不明原因贫血患者， 特别是中老年人，都应考虑是否有大肠癌的可能。粪便隐血试验检查是筛查这类大肠癌的重要手段。

大肠癌引起贫血的主要原因有以下几点。

①大肠癌表面黏膜发生糜烂、溃疡出血引起的长期慢性失血，这是导致贫血发生的主要原因， 但由于这种慢性失血比较隐蔽，不易被患者发觉，此时只要取点大便做个粪便隐血试验就可以发现这种失血了。少数情况下肿瘤也可直接侵蚀血管造成血管损伤破裂引起的急性失血引起贫血，此时大多表现为肉眼可见的血便，患者也容易发现。

②大肠癌引起的人体营养摄入障碍和胃肠道功能紊乱、消化吸收差导致造血原料来源不足， 此时患者常常抱怨“茶不思，饭不想”。

③大肠癌本身生长需要大量的营养物质，从而造成的对营养物质掠夺性消耗，犹如“寄生”在体内的寄生虫毫不客气地掠夺我们的营养，使造血原料消耗过多而导致贫血的发生。

④晚期大肠癌可转移至骨髓，直接对造血系统构成破坏，从而使骨髓造血储备功能降低，造血的“发源地”出现危机而导致贫血发生。

无论是慢性失血、造血原料来源不足、造血原料消耗过多、造血的“发源地”出现危机还是各因素叠加作用均可导致贫血的发生。当发生贫血时患者常感到疲乏、困倦、软弱无力，当贫血程度严重时可出现心悸、气短、头痛、头晕、耳鸣及注意力不集中等表现，女性患者还可出现月经失调。

大肠癌贫血的程度与肿瘤的大小和范围没有直接的关系。如果大肠癌的存在已很明显，则贫血的原因较易明确。因此当贫血原因未明确时，必须考虑或排除由大肠癌所致的贫血。凡年龄40岁以上，特别是男性，发现贫血是缺铁性的而无明显的缺铁原因时，必须首先认真考虑大肠癌的可能。