大肠癌的腹痛有哪些特点

大肠癌患者常常出现腹痛症状，在大肠癌就诊患者中腹痛发生率约占60%～80%，它的发生率比腹胀高很多。腹痛的原因主要有以下几个方面：①肿瘤的局部侵犯，尤其是侵犯到黏膜下层或肌层时， 疼痛则随着侵犯的深度增加，其出现的频率和程度亦随之增加和加重; ②肿瘤所致的肠道剌激引起的疼痛;③肿瘤侵犯到其他邻近器官相互黏连时造成的牵拉痛， 当患者行走或活动时疼痛可明显加重;④肿瘤所致肠腔梗阻引起的疼痛;⑤肿瘤所致癌性肠穿孔造成的腹部疼痛。

患者对大肠癌疼痛的性质常表述为隐隐作痛、钝痛及刀绞样痛，或仅在进食后可有腹部隐痛和腹胀，有时可类似于胆囊炎或十二指肠溃疡的症状，这主要是因为腹痛定位不准确造成的。少数患者还可出现后背痛，这主要与结肠受到了牵拉有关。

按疼痛的时间可分为阵发性疼痛和持续性疼痛。阵发性疼痛多出现在肠腔梗阻时，由肿瘤造成的肠道剌激所引起，疼痛间隙时如同常人;而当肿瘤侵透肠壁全层并与周围组织发生黏连后，疼痛可加剧并转为持续性疼痛(疼痛无明显间歇)。突发腹部剧痛并伴腹部压痛、触摸腹部如木板样则提示肠穿孔，这时需紧急行剖腹探查术。如病灶位于直肠和胆管部位，则腹痛发生率相对较少，其疼痛感觉靠下，以持续性疼痛为主，并在排便时明显加重。当肿瘤侵及慨丛神经和骶骨后，可引起持续的剧烈疼痛如刀绞样痛， 患者常常难以忍受。 此外，腹痛的特点与患者的年龄也有一定的关系，如中老年大肠癌患者的腹痛多为隐隐作痛，青年患者疼痛则以剧烈腹痛居多，这可能与老年人疼痛敏感度的降低有一定关系。