为什么大肠癌的部位不同临床表现也不同

由于直肠及左右侧大肠在解剖及生理功能上有所不同，造成临床表现也不同。

右半结肠癌 右半结肠在解剖及生理上有如下特点：①肠壁较薄，肠腔较为宽大;②右半结肠活动较小、较密，粪便在这里呈稀糊状;③血管及淋巴组织较多，担当吸收功能的“清道夫”较多。故在发生癌肿时有如下临床表现：①由于肠腔大，发生肠梗阻的比例较左侧为低;②由于流经的大便为稀糊状，故因大便摩擦而引起出血的症状较左半结肠少，在少量出血时，由于血液和粪便混合均匀，以致肉眼不易察觉，常常需要行粪便隐血实验才能发现;③由于担当吸收功的“清道夫”较多而造成全身中毒症状明显，常表现为乏力、消瘦、贫血、 腹部肿块、腹痛等;④右侧腹部往往可触及肿块，表面呈结节状，早期肿块可活动，如癌肿侵犯到周围组织的“领地”，则活动度差或不能活动。

左半结肠癌 左半结肠解剖及生理上有如下特点：①肠腔较右半结肠狭小;②粪便由糊状变成半固体或固体状;③距离肛门近;④原发肿瘤多为浸润型癌，呈环形生长，易致肠腔环状狭窄。因此，临床表现以便血、黏液血便、脓血便、大便习惯改变、肠梗阻等症状多见。 便血是左半结肠癌最常见的症状，由于左半结肠肠腔小，大便为固体，而固体大便对癌肿的摩擦，及左半结肠较右半结肠蠕动强均易造成癌肿表面损伤、破裂，引起出血，出血后肠腔内的血液与大便混合不均匀，又很快排出体外，故常为肉眼血便，因易发觉就诊早，发生贫血者较右半结肠癌少。大便习惯改变也是左半结肠癌患者常见的症状之一，肠梗阻以左半结肠癌多见，较右半结肠癌发生梗阻者多8倍。

直肠癌 由于直肠的主要功能为排便，因此直肠癌突出表现为便血、大便次数增多、排便不畅和里急后重等。此外，若直肠癌侵及邻近器官则会出现尿频、尿痛、尿急等症状。