大肠癌在临床上如何分期

大肠癌手术切除后，临床上，医师会对每位大肠癌患者的病情根据大肠癌的大小和扩散转移范围来进行临床分期用来确定大肠癌发展的程度和早晚。它不仅是制定治疗措施的重要依据，也是判断预后的最有价值的标准，大肠癌常用的临床分期方法有Dukes分期和TNM分期。Dukes分期主要依据1932年英国病理学家Cuthben Dukes 先生所提出的分期方法分而得名。TNM分期是将恶性肿瘤按肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)进行分期。

在Dukes分期中，A期是表示癌灶未穿出肌层，无淋巴结转移;B期是表示癌灶已穿出深肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但没有淋巴结的转移;C期表示癌灶伴有淋巴结转移;D期表示癌灶伴有远处器官的转移，或因局部广泛漫润或淋巴结广泛转移而切除术后无法治愈或无法切除者。

在TNM分期中，T是表示诊断时原发肿瘤的局部浸润，N是表示区域淋巴结转移，M是表示肿瘤的远处转移。

T表示原发灶

Tx表示原发灶情况无法评估。

T0表示无原发肿瘤证据。

Tis原位癌表示上皮内癌或黏膜内癌未穿过黏膜肌层而达黏膜下层。

T1表示癌侵犯黏膜下层。

T2表示癌侵犯肠壁固有肌层。

T3表示癌已浸透固有肌层达浆膜下，或原发灶位于无浆膜层的结肠、直肠时，癌已侵犯结肠旁或直肠旁组织。

T4表示癌已穿透腹膜或直接侵入其他器官。

N表示区域淋巴结

Nx表示区域淋巴结无法评估。

N0表示区域无淋巴结转移。

N1表示1-3个区域淋巴结转移。

N2表示≥4个区域淋巴结转移。

M表示远处转移

Mx表示无法评估有无远处转移。

M0表示无远处转移。

M1表示有远处转移。

目前，大肠癌的分期主要根据肿瘤及邻近组织病理检查，Dukes分期名称繁多，应用时难以统一命名。TNM分期简洁方便，更能准确反映大肠癌的临床和病理情况，因此在临床上更为常用。