老年期患乳腺癌要注意什么

根据美国监测、流行病学与最终结果数据库结果显示：在美国乳腺癌发病人群中，65岁以上老年患者占近50%，70岁以上占47%。我国乳腺癌发病年龄具有年轻化特点，老年患者所占比例达不到一半，但由于我国人口基数大，老年乳腺癌患者仍是一个很大群体，不能忽视。

虽然老年乳腺癌患者发病时临床分期较高，但疾病的恶性度并不高。相对于年轻患者，老年乳腺癌患者有较好生物学特性：激素受体阳性率高(大于70%)，人表皮生长因子受体2阳性率低，增殖速度慢，多倍体核型少， p53突变率低。当然，也有20%～30%患者具有较差生物学特性。

随着年龄增长，人体全身各个器官生理储备下降，功能减退，这无疑会影响药物的药动学和药效学，使患者对药物耐受性降低。同时，年龄越大，全身各种合并的疾病越多。统计发现， 在骨关节炎、高血压、心脑血管系统疾病、糖尿病、白内障、肺气肿、消化系统疾病7种年龄相关性的疾病中，65-74岁年龄组平均每人合并有3种疾病，75-84岁年龄组平均每人合并有4种疾病，85岁以上年龄组平均每人合并有5种疾病，且合并有3种以上疾病，其非癌症所致病死率是没有合并疾病患者的20倍。

老年期己绝经，加上乳腺癌多属无疼痛性肿块，本身警惕性不高，受参与社会活动少、经济能力不强等因素的影响，容易延误癌肿的诊断和治疗。

老年患者的生理特点决定其生存期有限，各种合并疾病较多，非肿瘤因素所致的病死率增高， 所以在治疗时必须仔细评估患者风险获益比。同时也要看到老年人的年龄相关性改变的个体化差异很大，决定治疗方案时，个体化详尽评估十分必要。老年人应该得到社会和子女的重视，定期进行检查是这一时期有效的防范措施。老年期患乳腺癌发展较缓慢，考虑到老年人抵抗力较低，不少人同时患有其他疾病，手术宜小不宜大，术后药物毒性反应较大的尽可能避免，方法以简单适用为宜。如测试雌激素、孕激素受体呈阳性的老年性乳腺癌，术后可采用单纯内分泌治疗而不需化疗，配合中药治疗可以取得较好的效果。