乳腺癌筛查 B超和钼靶哪个更强

做过乳腺检查的女性朋友们是不是经常有这样的疑问?

“乳腺B超和钼靶，我可不可以只做一个?这样是不是辐射少一点?”

“做了乳腺B超，医生又让我再去做个钼靶。那为啥不直接做钼靶呢?”

“钼靶比B超贵，肯定钼靶更准吧?”

。。。。。

相关的科普文章其实很多，但通常说的还是过于专业，还是有很多女性表示没有完全看明白。那今天我们日本就医网就用我们自己总结的大白话为大家讲讲乳腺B超检查和钼靶检查。

直接上干货!

影像筛查不存在唯一检查手段，需要多种影像筛查才能提高检出率。所以，最靠谱的乳腺筛查应该是乳腺B超+钼靶，比单一检查更可靠。

从以下几个方面去理解。

第一，先来了解下“致密型乳腺”。

所谓致密型乳腺，是指乳腺多脂肪少。

亚洲女性致密型乳腺较多，欧美人则乳腺少脂肪多。

年轻女性致密型乳腺较多，随年龄的增加，乳腺组织被脂肪取代，密度下降。

乳腺致密，通常月经期比较明显。当然，也可能受到生育和哺乳的影响，不能仅凭年龄一概而论，存在明显的个体差异。

超声波对“致密型乳腺”人群的检出率要好于钼靶。它能够更加清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块，小结节，以及分辨其是囊性的，还是实质性的肿块。

钼靶检查，是用钼靶板夹住乳房用X线照射，查看乳房里是否发生占位，包块，以及钙化的情况。大量的临床证据认为，对于40~49岁人群，钼靶存在相当程度的假阳性和假阴性诊断。假阴性往往出在致密型乳房，即乳腺越致密，钼靶的出错率越高。

正常的乳腺本身可能出现白色(乳腺增生)，肿块可能被隐藏。

(注)“假阳性”指：不是乳腺癌，但钼靶怀疑乳腺癌

(注)“假阴性”指：被钼靶漏检的乳腺癌

第二，B超和钼靶都会给出诊断意见，但它们无法诊断是乳腺癌还是非乳腺癌，它们给出的是乳腺癌风险等级，然后需要进一步确诊。

所谓的风险等级，就是经常在检查报告上看到的BI-RADS 0~6 的那么一串数字。

进一步确诊有2个方法：

1)乳房核磁

2)穿刺病理诊断

穿刺是天花板。那为啥不直接穿刺?因为有很多人不愿意被穿刺，医生能用核磁确诊的就不需要穿刺。

第三，B超检查和钼靶检查各有千秋。

(注1)(钼靶检查)每次压缩一侧的乳房，从上面或下面，从左边或右边，以获得一个薄而平的图像。通常情况下，每一面要拍两张照片。在按压过程中可能会感到疼痛，但这可以通过尽可能放松来减少，疼痛因人而异。也随着月经周期的时间而略有不同(排卵后和月经前，乳房往往更坚挺，可能更疼痛)。建议经期妇女最好在月经的头5-7天左右进行钼靶检查。此时怀孕的几率较小，不必担心放射检查。

(注2)由于X光检查会有一些辐射，但只是局限在乳房局部，一次性暴露的辐射量非常小，不存在系统性影响、骨髓抑制、白血病或致癌的可能性。

(注3)单独的B超检查并不比钼靶检查成绩优秀，该检查本身缺乏临床证据，因此医学会不推荐单独超声波检查, 但也不强烈反对(医学会对该项定义也是出于社会效益的考虑)。

第四，全世界各国指南推荐的筛查方法并不完全一致。

【美国】NCCN最新推荐：25岁开始筛查，40岁以上为钼靶筛查的重点人群。

【日本】标准筛查方法：40岁以下用超声波，40岁以上用钼靶。

【中国】我国专家给出的意见：超声波+钼靶。

大量的临床研究数据显示：钼靶+超声波检查策略对亚洲人灵敏度最高。可以提高筛查乳腺癌的灵敏度，对发现早期乳腺癌的检查精度有提高。那么，对于经济条件和文化程度较高的人群，我们还是建议：超声波+钼靶。

当然，除了影像检查，“乳房意识”很重要，即自我意识，自我检查。建议每年进行一次乳腺癌筛查，即使你没有任何症状。