乳腺癌左右两侧预后会不同吗
有报道称，乳腺癌更倾向于发生在左侧，左侧乳腺癌诊断率较右侧高5%。
那么，问题来了。
--术前新辅助化疗的预后或反应是否存在左侧和右侧的差异?
--左侧乳腺癌更加严重, 还是右侧乳腺癌更加严重?
美国北卡罗来纳大学的研究者们研究了左侧和右侧乳腺癌在预后、临床病理学和遗传特征方面的差异，发现：左侧乳腺癌较右侧乳腺癌具有更多的基因突变，而这些基因有着更强的增殖能力，对新辅助化疗的反应率较低，预后较差。
该结果发表于 2022 年 8 月 4 日的《科学报告》。
《试验背景》
关于乳腺癌的偏侧性，大约在 80 年前(1940 年)就有报道称，左侧乳腺癌的发病率很高。在此后也一直报道左侧乳腺癌的频率略高。然而，其基本特征的差异却从未得到过充分调查。曾有研究者们假设过一些原因，如左乳较大、右撇子妇女右侧母乳喂养等，但都没有得到过证实。
《试验方法》
研究者分析了从SEER数据库中1988~2015年期间登记的 881,320 名乳腺癌患者(不包括男性，未满18 岁，双侧乳腺癌，原位癌，IV 期晚期，分期未知，乳腺癌幸存者)的生存期和临床特征。
*SEER数据库：全名Surveillance, Epidemiology, and End Results，是美国权威的癌症统计数据库，由美国国家癌症研究所癌症控制和人口科学部的监视研究项目提供支持。该数据库记录了美国上百万名恶性肿瘤患者的发病率、死亡率和患病情况等信息。
研究还使用癌症基因组图谱 TCGA搜索了 1,062 例病例的基因和临床特征。
此外，研究者还对 2009~2013 年间在美国罗斯威尔帕克综合癌症中心接受新辅助化疗的 155 名患者的单中心队列进行了回顾性研究，并通过病理学完全缓解 (pCR) 总结了他们的特征，定义为 (ypT0/isN0)。
《主要试验结果》
1) 左侧乳腺癌比右侧乳腺癌发病率更高。
(SEER：50.8% vs. 49.2%，TCGA：52.0% vs. 48.0%，单中心：50.3% vs. 49.7%)
2) 未观察到左侧乳腺癌和右侧乳腺癌的临床病理学差异。
3) 在 SEER 队列中，即使在调整了恶性度分级、分期和肿瘤亚型后，左侧乳腺癌的总生存率也比右侧乳腺癌差(风险比：1.05;95% 置信区间：1.01~1.08;p = 0.011 )。TCGA队列和单中心队列之间的总生存期没有显着差异。
4) 与细胞增殖和细胞周期相关的基因，如G2M检查点、有丝分裂纺锤体、E2F靶点和MYC靶点等，在左侧乳腺癌的富集程度明显高于右侧乳腺癌。
5) 在155名接受术前新辅助化疗的单中心队列中，左侧乳腺癌的病理学完全缓解 (pCR)率低于右侧乳腺癌(15.4% vs 29.9%，p = 0.036)。