乳腺癌患者出现远处转移后应如何处理

乳腺癌的远处转移常见于淋巴结、骨、脑、胸腔、肝等重要脏器。无论什么部位的转移灶， 对于局限、单发的转移癌和手术治疗风险较低的病例，应当首选手术治疗。对于不便于或不能手术切除、但转移癌灶比较局限的患者，应选择放疗。对于已经广泛转移或转移灶扩散的病例，应当选择全身化疗控制病情。建议具体治疗方案如下。

(1)淋巴结转移：临床表现为局部淋巴结肿大、固定、融合成块，治疗应选择手术、放疗为主。对某些晚期患者，应当选择全身化疗。

(2)骨转移：临床表现为转移部位的顽固性疼痛逐渐加重，个别病例可出现病理性骨折。放射性核素骨扫描等辅助检查对早期诊断具有积极的参考意义。治疗以放疗为主，可以综合选用内分泌疗法和免疫疗法。

(3)脑转移：是威胁患者生命的严重并发症，以顽固性头痛为主要症状，可伴发精神障碍或神经损伤体征，严重者可出现嗜睡、昏迷。治疗应选择放疗为主。化疗由于血脑屏障等问题， 常作为辅助治疗。

(4)胸腔转移：临床上可表现为胸闷、胸痛、胸腔积液和呼吸困难等。治疗以对症抽出胸腔积液、胸腔化疗为主。

(5)肝转移：临床上可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等表现，早期常无任何表现。在治疗早期可以选择局部小剂量放疗和局部化疗。

乳腺癌远处转移癌灶的治疗应当严格掌握适应证，特别是乳腺癌患者晚期身体状况下降的时候，更应当考虑治疗打击对患者所造成的医源性痛苦是否值得，不应该为了单纯追求一个部位的癌组织清除率，而牺牲患者的整体生命。