什么是乳腺癌术前放疗

乳腺癌的术前放疗是指在手术之前先进行照射，应尽可能采用高能射线照射，一般照射剂量为40戈瑞左右，可以更好地保护正常组织，减少并发症。放射技术方面，目前多数采用常规分割，中等剂量。一般不用快速放射或超分割放射。放疗结束后4～6周施行手术较为理想。

术前放疗能破坏乳腺癌原发肿瘤和杀灭转移到局部或区域淋巴结的癌细胞或抑制癌细胞的生长，从而可以降低术后癌症的复发率和转移率。术前放疗能提高于术切除率，有时可使不宜手术切除的乳腺癌患者重获手术切除的机会。晚期但又能手术切除的乳腺癌，可因放射治疗而缩小，便于手术治疗。复发的乳腺癌又难以手术切净的患者，经术前放疗，能扩大切除机会，从而提高生存率。

术前放疗能减少手术时癌细胞的扩散，也可提高生存率。术前施行放疗，可以有较充足时间发现病变和更全面研究手术治疗方案，使治疗更加正确、更为合理，从而提高治疗效果。术前放疗并不增加手术难度，也不增加手术死亡率、手术感染率、伤口不愈、吻合口漏等手术并发症。术前施行放疗可以杀灭亚临床癌病变，有利于患者争取彻底痊愈的机会。

术前放疗适用于：①乳腺癌肿瘤大于5厘米者，无论有无腋下淋巴结转移，均应施行术前放疗;②乳腺癌原发癌灶较大，先行手术切除有一定困难者;③乳腺癌癌变生长迅速，在短期内显著增大，手术治疗不易切净者;④乳腺癌患者的乳房皮肤出现显著水肿，或癌变又与胸肌粘连者;⑤乳腺癌患者已出现腋下淋巴结肿大或腋下淋巴结与皮肤或与周围组织有明显粘连者;⑥乳腺癌患者曾用化疗，肿块无明显缩小者。

术前放疗的缺点有：①增加手术并发症，不利于术后正确的临床分期，因为术前放疗已破坏了乳腺癌的原发肿瘤;②不利于准确的测定激素受体，因为60%～70%患者的癌细胞中有面体激素受体被破坏;③不能改变机体癌细胞生长、增殖、发展和扩散的内环境;④可能导致照射局部和机体的免疫功能下降。