维生素D有望预防和治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤，女性妇科最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁的女性，很少见于青春期女性。子宫肌瘤发生率太高了，生育年龄女性发生率可达到25%。也就是说，可以生孩子的年龄段里，每4人就有1人有子宫肌瘤。实际上，因为很多患者没有明显症状， 子宫肌瘤的实际发病率可能要远高于以上数据。
首先，让大家定定心，子宫肌瘤虽然带“瘤”字，却是一个良性肿瘤，几乎不会恶变，大家不用害怕。
第二，无症状的子宫肌瘤不用治疗。
第三，子宫肌瘤药物治疗可以缩小肌瘤(但不能痊愈)。
迄今为止的流行病学表明，维生素D对预防和治疗子宫肌瘤是有效的。美国田纳西大学健康科学中心的研究者们对维生素D在子宫肌瘤的病理生理学中的作用及其预防和治疗的有效性进行了系统回顾，证实维生素D确实可预防和治疗子宫肌瘤。结论发表在Reprod Sci(2022年8月12日オンライン版)。
从细胞研究到临床试验的综合评价
研究者们搜索了 2022 年 3 月之前在 Cochrane 图书馆(汇集了全球不同类型的最佳医学研究的综合性成果，被公认为循证医疗健康领域的“黄金标准”，是一个提供高质量证据的数据库，是临床研究证据的主要来源)、EMBASE(全球最大的医疗器械数据库)、PubMed(提供生物医学方面的论文搜寻以及摘要的数据库)、Scopus(可涵盖世界上最广泛的科技和医学文献的文摘、参考文献及索引的导航工具)和 Web of Science(全球最大、覆盖学科最多的综合性学术信息资源的学术期刊)上发表的论文，用于评估维生素 D 和子宫肌瘤的研究。提取了 960 项研究并审查了 23 项符合条件的临床前研究、25 项临床研究和 41 篇评论文章。
临床前研究表明，维生素 D 可减少子宫肌瘤中的维生素 D 受体，降低人类子宫肌瘤中细胞外基质相关蛋白的表达，并通过 WNT/β-连环蛋白途径抑制肿瘤细胞增殖。这表明，维生素D会对子宫肌瘤的细胞生长产生影响。
所有评估子宫肌瘤女性血清维生素 D 水平的临床研究(14 项研究，3,535 名女性)都发现血清维生素 D的水平与子宫肌瘤之间存在负相关关系。在评估用维生素 D 治疗子宫肌瘤的 5 项临床研究(472 名参与者)中，有 4 项表明服用维生素 D 可显着抑制肌瘤的生长。
此外，一项关于子宫肌瘤复发预防的初步研究(1 项试验，109 名患者)表明，服用维生素 D 的患者复发性子宫肌瘤的尺寸更小。
鉴于这些结果，研究者们认为： 维生素 D 作为子宫肌瘤的治疗方法已显示出证据，还需要在安慰剂对照的随机临床试验中继续进行验证。
关于维生素D
在最终定论出来之前，我们先来学习一下维生素D。
维生素D是一种脂溶性维生素，有维生素D2和D3两种形式。其中维生素D2在植物、酵母和真菌中经紫外线照射后产生。而维生素D3则由皮肤内胆固醇衍生物7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转化而来，是人体维生素D的主要来源。
25-羟基-维生素D是维生素D在血液循环中的主要存在形式，血清25-羟基-维生素D含量可以反映人体维生素D水平。正常情况下25-羟基-维生素D含量在30~100 μg/L之间，在20~29 μg/L之间为维生素D不足，低于20 μg/L为维生素D缺乏，低于12 μg/L为维生素D重度缺乏。
~维生素D的功效~
1)维生素D能够促进小肠对钙和磷的吸收，促进皮肤细胞生长分化和调节免疫功能，对骨骼发育、神经系统、免疫系统以及身体代谢至关重要。维生素D缺乏会导致佝偻病、软骨病和骨质疏松性骨折等骨骼系统疾病。一些专家认为，心脏病、癌症、糖尿病、老年痴呆症等均与维生素D缺乏有密切关系。
2)近年来大量研究显示维生素D缺乏还可能与女性生殖系统疾病，如卵巢疾病(包括卵巢癌)、子宫疾病(包括子宫内膜癌)、妊娠相关疾病等的发生发展有密切关系。
~如何摄取维生素D~
【饮食】牛奶、乳制品、鲑鱼、鲔鱼、沙丁鱼、香菇等，都是维生素D良好的食物来源。总的来说，含有维生素D的食物种类并不是很多。
【晒太阳】研究表明，阳光照射可以有效地促进皮肤维生素D的合成，可为人体提供90%以上维生素D的需求。也就是说，每天日晒20~30分钟也能获取维生素D。怎么样，这个方法是不是很简单。所以还是提倡大家多晒晒太阳，主动接受阳光照射，尽量让自己暴露在阳光下。所以想预防子宫肌瘤的话，建议女性每周最好晒2~3次太阳，每次30分钟左右，不能隔着玻璃、不能撑伞、不涂防晒霜。
【维生素D片】药店一般售卖的有鱼肝油和针对不同年龄段的维生素D制剂，都能很好地补充维生素D。
~合理补充维生素D~
切记：结合自身实际情况由专业医生指导进行补充，严格遵守医嘱。
通过合理饮食和户外活动，一般不用额外补充。体内维生素D并不是越多越好，过量补充也会对身体带来危害。会导致维生素D中毒，主要表现为恶心、头痛、口唇干裂、皮肤瘙痒等，也会出现高钙血症，钙盐大量沉积，导致骨关节疼痛、肿胀。
鉴于维生素D在女性生殖系统多种相关疾病中都具有重要的作用，我认为女性补充维生素D对维持女性生殖健康有积极的指导意义。目前认为补充维生素D是安全的，而且会有一些短期或长期的健康益处，但是进一步还需要在安慰剂对照的随机临床试验中继续验证，并确定补充维生素D的最佳剂量等。