乳腺癌患者如何做肾上腺切除术

应用双侧肾上腺切除术治疗晚期前列腺癌，可收到可喜的效果。以双侧肾上腺切除术治疗乳腺癌，其理论依据是性腺与肾上腺是具有合成内源性激素能力的组织，切除肾上腺后，尿内17-酮固醇含量下降，说明肾上腺是性激素或其前体的另一来源，由于完全去除了机体内的雌激素来源，便能使激素依赖的乳腺癌获得缓解。患者做卵巢切除后，可使病情缓解数月至数年，一段时间以后，血中的雌激素水平又开始升高，其小部分是肾上腺分泌的雌二醇，大部分是肾上腺分泌的雄烯二酮，在周围组织中转变为雌激素，这时若进一步做肾上腺切除术，可使病情获得第二次缓解。肾上腺切除术的适应证是晚期乳腺癌，特别是绝经后的患者及炎性乳腺癌。为避免术后发生艾迪生综合征和长期激素替代治疗，一般认为：①在治疗性卵巢切除病例中，术后无病期越长， 加做肾上腺切除术时疗效越显著;②转移灶局限于骨骼、软组织或淋巴结者，比全身广泛性转移的疗效为佳;③脑及脊髓转移，肝转移、肺转移伴有肺功能不全者，治疗很少有效。另外，由于妇女在绝经后几年以内仍可继续产生囊状卵泡， 对这样的患者，应合并切除其卵巢，若患者的肿瘤为雌激素受体阳性者，缓解率可达60%～70%。