内分泌治疗乳腺癌的适应证有哪些

(1)在治疗转移性乳腺癌患者时，如雌激素受体和孕激素受体阳性，无癌间隔期2年以上， 肿瘤进展缓慢，转移仅局限于软组织或骨髓，则宜于首选激素治疗。大约60%雌激素受体阳性的绝经前、后妇女用激素治疗有效，对受体阴性的患者只有5%的疗效。

内分泌治疗的机制是改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌微环境，使肿瘤细胞增殖受到抑制，从而达到临床缓解，根据大量临床资料的总结与联合化疗相比，内分泌治疗具有以下特点：①毒性反应一般较轻，患者生存质量较好;②中位缓解期可达12～18个月，而联合化疗为6～8个月，仅少数能超过12个月;③内分泌治疗尚有15%左右的病情稳定病例，其肿瘤量缩减虽未达部分缓解程度，但症状明显减轻，缓解期和生存期均与有效病例相仿。因此，内分泌治疗的实际获益者可达45%～50%。

(2)一般来说，年龄较大的患者，以及手术后无癌间歇期较长久的患者，宜用激素治疗。

(3)乳腺癌转移仅限于一处或两处的患者，以及转移累及乳腺皮肤或淋巴结的患者，也可采用激素治疗。

(4)雌激素(己烯雌酚、焕雌醇)主要适用于绝经后4年以上的患者。雌激素对肿瘤的消退率较高，对软组织病灶的作用比雄激素强，对骨及内脏转移亦不比雄激素差。

(5)雄激素(丙酸睾酮、甲睾酮、氟化雄激素)，主要适用于绝经后5年以内或未绝经已有骨转移的IV期患者，亦适用于去卵巢后的复发患者。